CHAPITRE YIIL

BXCBOISSANCBS SYPHILITIQUES, CONDTtOUES, STCOSB DE HABNEMANN.

Hahnemann les regarde comme une affection à part, indépendante du virus syphilitique, et accompagnée généralement, mais pas toujours, d'une sorte d'écoulement blenoorrhagique. Quoi qu'il en soit, il est évident que ces excroissances se rattachent également à la syphilis, bien qu'elles ne guérissent pas, comme celle-ci, par le mercure.

Toutes ces végétations de la peau et des membranes muqueuses ne sont rien autre que des hypertrophies du tissu cellulaire sous-cutané ou sous-muqueux. Quand

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elles soDt recoavertes d'ua épiderme épais, eltes sont sèches, de omsistaDce cornée {vemtes syphiUiiques): si elles sont à vif ou recouvertes d'une sorte de pellicule, elles sont molles, spongieuses, et imbibées d'un liquide fétide {cùttdylomes ou tuberades muqueux).

Les influences extérieures, la chaleur, l'humidité, les frottements, enfin l'organe sur lequel ils siègent, changeot la forme des condy tomes. Ils sont ou êessUes, ou pédiculést coniques. Les premiers sont formés par une élévation du derme, molle, superficielle, presque circulaire, lisse à la surface; ils se montrent communément entre les fesses, au pourtour de l'anus, au périnée, aux cuisses, au scrotum, à la peau du pénis, surtout près du scrotum, à la vulve.'

Les cmdylomea pédicules sont petits, quelquefois longs d'une à deux lignes, filiformes, disposés en coupes, semblables à des crêtes de coq ou à des choux-fleurs. Ils se propagent avec une rapidité étonnante et recouvrent souvent une grande étendue de surface; ils sont plus rares, mais plus opiniâtres, et se rencontrent souvent à la face interne du prépuce, au clitoris, à l'entrée du vagin, aux caroncules myrtiformes, et même plus haut. On distingue encore des condylomes aciculés qu'on observe chez les hommes sur la marge du gland ; chez les femmes, sur la face interne des grandes lèvres et sur les faces interne et externe des petites lèvres.

Plus le tissu des condylomes est délicat, vasculaire et pourvu de nerfs, plus ils sont réfractaires au traitement. Ils sécrètent une matière acre, fétide, qui produit des excroissances nouvelles sur les parties voisines. Ces excroissances ne sont pas toujours sensibles, et ofl'rent un aspect plus pâle aux parties du corps exposées à l'air, qu'à celles qui sont couvertes.

Traitement. — « La gonorrhée dépendante du miasme

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> sycosique, dit Habnemann (1), les excroîssaDCes dont ■ il est la source, c'est-à-dire, la sycose, sont guéries de « la omnière la plus certaine et la plus radicale par l'u- « sage à l'intérieur du suc dé thuja, bomœopathique en

• pareil cas. Il suffit de donner ce suc à la dose de quel-

< ques globules de sucre gros comme une graine de pa-

• vot, et imbibés d'une solution au décilHonième, avec

< laquelle, an bout de quinze, vingt, trente ou qua- « r&nte jours, on fait alterner une dose tout aussi faible « d'acide nitrique étendu au billionième, pour obtenir « la guérison parfaite de l'écoulement et des excroist sances, c'est-à-dire, de la sycose entière, sans qu'il I soit nécessaire de rien appliquer à Textérieur, si ce

• n'est dœts les cas les plus invétérés el les plus graves, oii

< il convient de toucher, une fois par jour, les plus gros « fies avec le suc entier des -feuilles fraîches de thuja, « étendu de parties égales d'alcool. »

Cette médication est loin de suffire dans tous les cas ; pour ma part, il m*a fallu constanmient recourir encore à d'autres médicaments pour obtenir la guérison. Je crois que Habnemann n'avait pas observé beaucoup de malades de cette sorte à l'époque où il vantait ce mode de traitement. Il se peut bien qu'il en ait obtenu de bons résultats depuis 1809 jusqu'en I8U, car alors cette maladie se présentait avec un caractère tout autre que dans les années suivantes. En effet, on peut admettre, avec une grande probabilité, que,depuis celte époque, les diverses influences qui avaient imprimé à cette affection un caractère d'une haute gravité, et en ont fait une maladie particulière, ont diminué et môme enfio entièrement disparu. Il y a trente ans, je ne connaissais pas contre les condylomes d'autre remède que l'acide ni-

(1) Tratlé des maladies clironigvea, I. I, p. H8, 1t9.

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uique, employé à la première dilutiOD et mtoie à des doses plus fortes, et j'obtcDaissoav^t la gaérisoo ; quelquefois cependant j'échouais, ou bien il fallait, pour achever la guérison, administrer drmaèaris. Quelques années plus tard, Hahuemann 0t connaître la vertu cura- ' live de thuja, et je fus pendant quelque temps très-heureux dans son emploi. Mais plus tard, ce moyen ne me réussissait pas toujours, pas plus que l'acide nitrique, et il m'a fallu longtemps pour arriver k cette conviction, que la maladie avait changé de caractère.

Âcidum ttUH et ihuja n'en restent pas moms les remèdes principaux, mais seulement quand ils sont employés à fortes doses; les dilutions, surtout les hautes-puissances, demeurent sans effet et sont même préjudiciables, dans ce sens qu'elle favorisent te développement ultérieur de la maladie.

Jusqu'à présent, les observations de tous les médecins homœopatbes relativement au traitement des condylomes ne sont pas très-positives, au moins les indications sur les avantages obtenus par les remèdes dans les différentes formes de celte affection sont loin d'être biai précises. D'après mes observations personnelles, thuja est toi^ours approprié aux coodylomes qui s'associent à la gonorrhée, de même dans ceux qui se développent simultanément avec les chancres (cependant ce fait n'est pas encore complètement vérifié], et enfin dans les condylomes aplatis, à base large. Dans ces deux dernières formes, thuja doit aussi être appliqué à l'extérieur. — Attomyr ne partage pas cette opinion; d'après lui, thuja guérit seulement les condylomes qui ne suintent pas d'abord, mais plus tard, et qui ressemblent à des chouxfleurs.

Àâdum mtri semble affectionner surtout les condylomes pédicules et aciculés; ce moyen m'a toujours

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amené une guérisoo parfaite. — Ou touchera légèrement avec le nitrate d'argent les plus gros fies, qui . saignent au moindre contact et qui, par leur accrotssement rapide, occasionnent facilement le phimosis. La cautérisation est, dans ce cas, permise et même nécessaire pour remédier à cet inconvénient et entretenir la propreté qui est indispensable. — Tai encore retiré de trèsbons effets de l'acide nitrique contre une e^œ de coodylome qui se développait à la surface externe du prépuce sur une ulcération ressemblant & un furoncle; le centre de l'ulcère est foncé, visqueux, se recouvre d'une croûte, d'où suinte une matière ichoreuse qui l'agrandit de plus en plus ; bientôt la croûte tombe et met à nu une surface qui présente des granulations en forme de colonnes et offrant tout le caractère de l'excroissance sypkUUique. J'ai vu parfois cet état disparaître complètement au bout de quelques jours après l'emploi de l'acide nitrique; cependant des condylomes reparaissaient aussitôt sur le gland, soit à la suite d'une nouvelle infection, soit parce que la propension à la formation de <xs excroissances n'avait pas encore été entièrement anéantie. Dans l'un etl'autre cas, jene fus consulté que six ethuit semainesaprès la première guérison; les nouvelles excroissances semblaient être toutes récentes et étaient pédiculées comme les premières. 5a&mo iro les faisait disparaître au bout de peu de temps. Sans me baser sur des données bien certaines,je l'ai toujours employéeavec beaucoup de succès contre ces excroissances, mais jamais au début. Ce n'était toutefois que lorsque l'acide nitrique et le thuja avaientéchoué, que j'avais recours à la sabine, et je pense qu'elle correspond principalement à l'acide nitrique , môme sous le rapport de la formation des condylomes. Cannabis convient contre les condylomes qui proviennent des chancres, surtout contre les condylomes pédi-

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culéBetceuxqoi saignent fodlement, et contre les condylomes sessiles. Des observatioDs ultérieures nous renseigneront à cet égard.

J'ai prescrit et^krasia contre les douleurs vives, lancinantes, brûlantes dans les condylomes, et non pas contre les condylomes enx-mêmes.

Aoidum phosphorieam, stapkyaagria, It/capodtum, offrent parmi leurs effets physiologiques plusieurs symptômes des parties génitales, qui représentent des végétations semblables aux condylomes. Ce fait semble constater leur eiBcacité dans cette sorte d'alTection.