CHAPITRE IX

SYFUIUDES.

Les syphilides sont les signes d'une infection vénérienne constitutionnelle qui se présente le plus ordinairement sous la forme de condylomes et de diverses éruptions cutanées. Elles apparaissent très-souvent pendant l'existence des symptômes primitifs ; d'autres fois elles ne se développent qu'après plusieurs mois et même plusieurs années d'une santé parfaite.

% I. Sfphilide exanlhëmaLcuse, Roséole syphilitique (Roseola gyphilUka).

Cette éruption se présente sous la forme de petites tacbes irrégulières , plus ou moins arrondies , res semblant aux raorbilles ; elles ont une teinte cuivrée et disparaissent par la pression du doigt. Elle recouvre souvent une grande surface du corps et change volontiers de place. Son siège le plus fréquent est le cou, la tête, le visage, etc.; elle se termine par une desquamation furfu-

■A'Oo^lc

68i sïPBius.

racée. Dans la majorité des cas, elle se développe pendant la durée des symptûmea primitifs ; souvent elle disparaît d'elle-même.

8 n. Sypbllide papuleuse, Gale syphilitique [Ucken tj/philittcus}.

Cette syphilide se caractérise par des taches d'une coloration rouge cuivré, sur lesquelles s'élèvent des papules grises, brunes ou brun-violet , tantdt petites , coniques, tantôt plus grandes, sphériques, tantôt réunies en groupes comme le lichen, tantôt disséminées ; elles ne causent aucune démangeaison; elles se montrent ordinairement aux extrémités supérieures, au dos, aux épaules, au front, au cuir chevelu, au ventre. Une légère desquamation se fait lorsque la papule est parvenue à son complet développement, et laisse après elle une tache jaune, brun-violet, qui disparaît avec le temps. Souvent le sommet devient le siège d'une suppuration, ou bien elles se recouvrent d'une croûte et sont alors très-difficiles à guérir; ou bien encore elles dégénèrent en tubercules. Cette forme est trèsréfractaire au traitement; elle se déclare également souvent pendant la période des symptômes primitifs.

$ 111. — Syphitide squammeuse (Lepra et psoriatU gtiUata).

V Psoriasis guUata, (Voy. plus haut, p. 59.) — Petites plaques cuivrées, arrondies, de la largeur d'une lentille, légèrement élevées au-dessus de la peau, recouvertes de squammes minces, d'un blanc sale ou grisâtres, et limitées à leur base par un petit liseré blanc. Les squammes se détachent et laissent après leur chute une surface légèrement rouge et saillante.

2* Psoriasis diffusa. — Les plaques sont plus grandes.

STPBLUDE PDSTULEUSE. 685

arrondies, inégales, jaunAtres, d'une teinte rouge-paie ou jaune cuivré, recouvertes de croûtes fendillées ou sillonnées, noirâtres, au-dessousdesquellessetrouveuQe matière puriforme. Tandis que la première aflecte presque exclusivement le cuir chevelu, on rencontre celleci disséminée sur le tronc, les extrémités, le scrotum, Tanus et le cuir chevelu. Les ulcérations sécrètent une sérosité claire qui érode lés parties voisines et donne naissance à des végétations condylomateuses.

3° Psoriasis palmaris et plantaris. — Cette variété se caractérise par des squammes luisantes , dures, d'un gris sale ou noirâtres, qui recouvrent de petites plaques dures, arrondies, cornées, sur un fond pâle ou terne.

*" Psoriasis nigrixtans. — Cette forme est rare et trèsdifficile à guérir ; elle se compose de grandes plaques circulaires, d'une largeur varied)le, qui présentent une teinte gris-foncé, presque noire, et qui sont déprimées au centre. Elles donnent nalscance à une légère desquammatioQ et laissent après elles sur la peau des taches foncées, qui se dissipent après quelques semaines. Le psoriasis' syphilitique attaque aussi souvent la matière de l'ongle des doigts et des orteils, et le fait tomber (onychia syphiUiica) sans qu'il puisse se reproduire.

S IV. Syphilîde pustuleuse {Ecthyma it/pkUlUeum). .

Les pustules sont larges, entourées d'une auréole brunâtre, ordinairement isolées, quelquefois aplaties. Le pus qu'elles contiennent, forme des croûtes noirâtres, minces ; d'autres fois celles-ci sont épaisses, se reproduisent plusieurs fois et laissent & leur chute des ulcérations profondes ( passage au rhypia). Cette forme est

686 srraitis.

U-ès-commane, chez les enfonts nouTeaurDés, sur les fesses, la face interne des caisses, sar les parties génitales, et coïncide avec la syphilis congéniale.

Dans certains cas, les pustules ressemblent à celles de l'ecthyma, se réunissent en groupes (impétigo sypbi- Hticxu) , et laissent également après elles des ulcérations profondes et des cicatrices très-apparentes.

g V. Sfphilide bultease [Bhypia syphUitica).

Comme nous venons de le voir, les pustules se transforment en rhypia : les croûtes qui les recouvrent et qni s'épaississent, prennent la forme d'une coquille ou d'une écaille d'buftre, qui tombe et laisse voir un,e ulcération sordide, icboreuse, k bords calleux et dont le centre est cuivré. Quelquefois le rhypia débute par des bulles larges, qui renferment une sérosité claire, fétide, sanguinolente et qui, en se crevant, forment la croûte épaisse décrite ci-dessus. En général, le nombre de ces bulles n'est pas grand, et leur volume varie depuis une noisette jusqu'à celui d'une noix. Les parties peuvent s'ulcérer jusqu'aux os et y déterminer la carie ; elles s'accompagnent de cachexie générale et d'une teinte terreuse, souvent d'ulcères phagédéniques de la gorge, des parties génitales, quelquefois même d'une inflamation du périoste , mais jamais d'm'/ù syphilitique. Même les sujets robustes, affectés de cette syphilide, maigrissent très-rapidement.

Toutes ces syphilides donnent parfois naissance à des ulcères syphilitiques secondaires, qui peuvent revêtir les différentes formes du chancre, détruire profondément les tissus fibreux, cartilagineux, osseux, ronger le nez et dénuder le crAne.

Les rhagades sont des ulcères étroits et allongés, d'un

STPBIUDB B0LLED8B. 6S7

maarais aspect, parfois très-douloureux et provenant quelquefois des pustules : elles offrent des bords durs et un fond grisâtre, et se rencontrent surtoutentrelesdoigts et les orteils.

Val(^pécie est presque toujours partielle, rarementgénérale.

Traitement. — Toutes ces éruptions cutanées sont des symptômes delà syphilis consécutive; elles sont très-rarement isolées. C'est donc celle-ci qui doit faire l'objet du traitement, car tes syphilides disparaissent avec elle. De tous les remèdes employés contre les syphilides, merciirhts est, sans contredit, le plus efficace. Les allopathes sont d'une opinion contraire ; ils regardent le traitement mercuriel comme nuisible; ils pensent que ces éruptions, notamment l'ecthyma et le rhypia syphilitiques, sont compliquées d'un état cachectique qui contre-indique l'usage du mercure, et emploient de préférence l'iodure de potassium ou la salsepareille, comme moyens appropriés aux syphilides et & la syphilis constitutionnelle. Nous nous en servons également, mais plutôt contre la syphilis purement secondaire, compliquée d'accidents dus à l'intoxication mercurielle. — Les principales préparations mercurielles mises en usage par l'homoeopathie contre ces syphilides, sont: mercurius prœdpitatus n^er, mercuriuê corromus, cinnabaris, mercurius nitrosus; les antres, sans être absolument exclues, s'emploient cependant plus rarement. En outre, thuja, nitri acidum, hepar suipkuris, clenuuis, stapkysagria, phosphori acidum, metereuîn, etc., peuvent aussi être de quelque utilité. {Voy., plus haut, les exanthèmes, p. 16 etsuiv.)