CHAPITRE VII

ULCÉBES DKS PIEDS. Vl<xra pcdis.

ULGÈHES FHA6ÉDËNIQUE3. VlceTa phogedmiica.

Les ulcères des pieds offrent une grande analogie avec la gale dénaturée. L.es hommes et les femmes qui travaillent debout, les compositeurs, les imprimeurs par exemple, y sont particulièrement sujets (1). On les observe assez souvent chez les femmes à t'^ critique

(IJ Vo;ei Pareol Duchtlelel, Recherches sur la Téritable cause des ulcères qui affectent fréqucinmenl le» extrémités inférieures d'un grand DOinbte (Tanisfuu de la ville de Paris (Annales if/iggiéne publique et df mideciM Uffttle, Puis, 1830, U IV, p. 239 et suit.).

&8 DES EXANTHÈMES CHRONIQUES.

OU qui ont eu des varices pendant leurs couches ; chez les hommes, ils surviennent très-fréquemment à la suite de tumeurs variqueuses, d'où leur est venu le nom d'uïcères variqueux. Je réunis à leur description celle des ulcères pkagédénîques qui appartiennent à la dartre rongeante, le traitement des uns et des autres ne présentant aucune différence notable.

Les ulcères variqueux se forment généralement aux jambes, surtout au pourtour des malléoles, après une lésion superf\cielle, produite par le frottement ou le grattement, ou à la suite d'un coup, d'une compression ou de toute autre irritation mécanique. Cependant ces causes, ces lésions peu graves ne seraient certes pas à même de déterminer un mal aussi considérable que les ulcères des pieds, s'il n'existait pas une cause interne, générale, profonde, et cela ne semble pas être douteux, lorsqu'on voit ces ulcères se déclarer spontanément, après la disparition des accidents que nous avons énumérés, persister et s'ouvrir d'eux-mêmes plusieurs fois, sans cause connue, après un traitement allopathique suivi d'une apparence de guérison.

Si l'on néglige ces plaies d'abord saignantes, puis suppurantes, elles dégénèrent en ulcères difficiles à guérir. Les pommades, les emplâtres, tout le cortège des remèdes domestiques, causent ici un préjudice incalculable. Les individus à peau fiue, délicate, aux cheveux blonds, et très-impressiounables, sont particulièrement sujets à ces ulcères. On peut regarder ces plaies comme une sorte d'émonctoire de l'économie, qui la préserve, en quelque manière, d'autres maladies. Il est permis de dire qu'un tel ulcère, quelque insignifiant qu'il paraisse & sou début, est cependant une affection trèsgrave, qu'il faut combattre par un traitement antipsorlque très-assidu.

ULCÈBBS DES PIBD8. 49

Lm ulcères phagédéniques s'établissent raremeDt sans un exanthème chronique antérieur; aussi ne les observet-on presque toujours qu'après la disparition de la gale, des dartres. Ils se distinguent de l'ulcère au pied par cela même qu'ils se montrent sur différentes parties du corps, surtout sur les parties molles, musculaires, et que la sanie qu'ils sécrètent est ténue , aqueuse , très-âcre , corrosive, et affecte promptement les parties saines voisines, ce qui explique les douleurs vives qu'ils occasionnent, et la rapidité avec laquelle ils s'agrandissent.

Traitement. Ces différents ulcères ne cèdent qu'aux antipsoriques ; les autres médicaments employés contre ea^t f^mmenux^mercurius, ferrum, arnica, rhus, bryonia, arsenicum, pulsatiUa, etc., bien que d'une efficacité incontestable, sont insuffisants pour les empêcher de se rouvrir.

Tmctttra adphnrts 1% matin et soir, est le remède capital contre ces deux sortes d'ulcère. Il convient contre les ulcères aux pieds, en portant son action spécialement sur la cause déterminante, les varices, et contre les ulcères phagédéniques, en attaquant la psore qui sommeille dans le corps. J'ai obtenu avec ce remède de trèsbons effets dans laplupartdes ulcères que j'ai eus itraiter; dès les premiers jours de son emploi, les douleurs pmrileuses, brûlantes et rongeantes sur et dans les parties affectées disparaissaient avec l'inflammation des parties adjacentes. La guérison n'est pas prompte , elle exige au moins huit semaines de temps, et encore fautr-il que le malade se montre docile en tous points, si l'on ne veut ' pas voir échouer le traitement.

Àrsenicttm, àdesdosessouventrépétées, correspond parfaitement aux symptômes suivants : ulcère k bords durs et sensibles, saignant facilement, avecdouleurs brûlantes, lancinantes, tendance & devenu- noir; grande sensibilité au

50 DES BXAniBilUS CHaOHlQUBS.

fcoid. Quelquefois, surtout lorsque raméli(»atioD s'arrête peadaot l'usage d'arsenic, il sera nécessaire der^ venir à suiphur ou bien de donner hepar stdphuris. Ce dernier surtout coaTÎent , si le malade ressent dans les ulcères, pendant la nuit, des douleurs brûlantes, rongeantes ou pulsatives, qu'Us saignent au mrândre attouchement et répandent une odeur fétide ; il est encore indiqué pour les ulcères produits par Tabus du mercure ou de nature carcinomateuse, avec douleurs lancinantes.

Lachesit est un puissant remède contre les ulcères & a^)ect fongueux, avec douleurs brûlantes au toucher.

Kreo$otum et cAina ne sont pas & dédaigner si le vieil ulcère menace de se gangrener ; le premier, en outre, s'il s'en écoule une sanie putride et infecte. Nous citerons encore les remèdes suivants, bien que leurs eflets nous soient moins connus, et que nous n'ayons pu, en conséquence, les employer d'après des principes fixes : lycopodiuiUt carbo veçetabUis (correspondant à orgefuciiin), osa, graphite* , acidum phoq^hor., ^licea, m&xreum, pmricum, ce dernier surtoot Icn^ue la nature scabieuse de l'ulcère est manifeste : cependant il ne faut en administrer que quelques doses et 4 de longs intervalles, après quoi on reviendra à sutphur.

Dans beaucoup de cas, l'emploi intermédiaire d'une ou de plusieurs doses de nuis sera nécessaire, pour diminuer l'irritabilité des malades, qui est souvent très-vive.