CHAPITRE XI
AFFECTIONS SYPHILITIQUES CONSÉCUTIVES DES TISSUS OSSEUX. CARTILAGINEUX ET FIBREUX.
Comme ces affections syphilitiques des os ne se manifestent le plas ordinairement que lorsque des symptômes secondaires se sont déjà déclarés, on les appelle amdents tertiaires. Il y a cependant de nombreuses exceptions & cette règle. Les affections syphilitiques du tissu osseux surviennent souvent quelques mois et même quelques années après les symptômes primitifs, et s'annoncent longtemps auparavant par des douleurs ostéocopes, qui ne sont cependant pas toujours les signes d'une maladie syphilitique des os, bien que les commé-
moratifs et la nature des douleurs semblent l'iodlquer.
Les douieurs ostéocopes sont d'abord vagues et ressemblent à des douleurs rhumatismales ; elles viennent et disparaissent et ne se bornent pas à un seul os ; elles sont térébrantes, rongeantes; l'exaspération commence ordinairement très-avant dans la soirée, et continue jusqu'à trois heures du matin ; ensuite elles diminuent graduellement et finissent au milieu d'une sueur qui soulage.
Les affections syphilitiques des tissus se montrent sous la forme de ;jér«ïsïose (gumma, tophus), &exoatose, de carie et de nécrose. Elles frappent le plus souvent les 08 les plus superficiels, le tibia, le péroné ; les os de l'avant-bras, du nez, du crâne ; l'apophyse palatine du maxillaire supérieur. Les tumeurs du périoste sont molles, pâteuses (tumeurs gommeoses), ou dures (tumeurs tophacées) ; elles se trouvent sur la surface de l'os ; elles sont très-douloureuses au toucher, et la peau qui les recouvre n'est nullement altérée. L'une et l'autre espèce de périostose se forment après la périostite : le tophus entre le périoste et la substance osseuse, ta gomme entre le périoste et l'aponévrose.
Les os du nés et le voUe du palais sont souvent le siège de cette maladie qui peut amener à sa suite les diObrraités les plus hideuses de la face. Elle atteint principalement le vomer, les cornets, l'ethmoïde, les os lacrymaux et ceux du nez, le maxillaire supérieur, le cartilage du nez, et même le sphénoïde. Le nez s'enOe d'abord d'un côté seulement, et devient rouge, érysipélateux ; il s'en écoule une matière séreuse, quelquefois sanguinolente ou rongeante, qui devient bientôt purulente ou ichoreuse, très-fétide et mêlée de fragments osseux, noirs; ou bien le malade mouche celte matière (ozœna syphilitica) {Voy. L i, p. 179). Les parties molles s'affaissent insensiblement et si le mal gagne aussi les cartilages, tout le nez est bien-
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tôt rongé. Lorsque la carie commence par le voile du palais, celui-ci est perforé, et l'os palatio reste intact ;— le malade nasonne et avale arec difficulté, parce que les aliments solides et liquides pénètrent dans lesj fosses
I^ iyphitis consécutive peut aussi affecter les cartilages, surtout ceux du sternum: ils s'enilamment, s'épaississent, s'ulcèrent et se nécrosent. Il en est de même de ceux du larynx qui produisent alors la phthisîe laryngée syphilitique (Voy., plus haut, Phthisies, p.ll6et suIt.).
Traitement. — Les douleurs ostéocopes constituent l'objet principal du traitement ; car oo peut admettre que dès que ces douleurs ont cessé, l'affection des os a disparu. Lors même qu'il n'en serait pas ainsi, le remède qui a dissipé ces douleurs, devrait être continué encore pendant quelque temps, jusqu'à ce qu'il ne reste plus aucun indice du mal. Il y a trois cas diflérents dans ces douleurs ostéocopes : 1* il existe une affection consécutive purement syphilitique ; 2* les douleurs sont compU ^ quées de douleurs mercurielles ; &' elles sont dues à l'abus du mercure. Dans tous c^ cas, le médecin doit porter toute son attention sur les commémoratife.
Quoique, au point de vue de l'homoeopathie, je ne puisse approuver toujours le traitement allopathique de la syphilis du tissu osseux par Viodure depotassium, celui-ci n'en est pas moins, avec l'ÙHfe, un remède précieux que rhomœopathe pourra ordinairement employer avec grand avantage, non-seulement dans l'affection purement syphilitique, mais encore dans les cas compliqués, ou bien dans la maladie mercurielle. Les nombreux succès que les allopathes obtiennent avec ce médicament, sont dus à ce que l'emploi des fortes doses de mercure et ta méthode par frictions auquel ils recourent dans le traitement de la syphilis primi-
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tive, amène presque, toajoars ta sy^^is coBBéeutire compliquée d'accàdents mercuriels. Lorsque les douleur 05téocope& ne cèdent pas i l'iodure de potassium, ils recommandent la salsepareille , la décoction de ^ttmann et la tisane de Pollini, médication dangereuse en ce qu'elle porte une atteinte profonde à l'organisme dont la productivité est déjà si cruellement altérée, et qu'elle donne un nouvel aliment k la cachexie commençante.
C'est ici que rallopatbie doit s*a¥ouer inférieure à l'homœopatbie, car elle ne sait que généraliser. L'tiomœopathie, au contraire , en individualisant, reconnaît que les préparations d'ÛHJe ne sont pas toujours le médicament approprié, mais bien plus souvent osa, ourum, hepar sïUpkuris, nitriacidum, phospkori adàutn, siticeay mercuriuSt etc.
Dans les douleurs ostéocopes syphilitiques puremoat secondaires, avec exacerbations la. nuit , ainsi que dans la carie de même nature, les différentes préparations mercuriéUes resteront toujours le remède principal. Dans celles qui se compliquent de quelques accidents mercuriels, on ne pourra pas se passer de mercurius io-~ datus. En outre, dans l'une et l'autre espèce, mcsçreum, lycopodium, manganum, sulpkur, càlcarea, siaphymgrin. sont indispensables.
Bans les douleurs ostéocopes purement mercurielles. opium, dulcamara, china, carbo vegetabilis, guajacuvi, setssaparilla, arsenicum, sulphur, nitri acidum, etc., méritent nue grande attention. De petits chocs d'électricité positive, au moins une fois par jour, sont aussi indispensables.
Je me suis borné à ces données générales^ attendu que cette affection qui, à proprement parler, ne représente
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qu'uQ symptôme isolé, ne atœUe pas comporter plus de préd^cm dans les îadtcatioinB i remplir.
