CHAPITRE YI

CALCULS BILIAIRES. (CalciUi biUares.)

Diagnostic. Pesanteur et douleurs fréquentes à la région du foie et de l'estomac, surtout spasmes d'estomac, avec vomissements. Les signes principaux senties co/tques hépatiques , remarquables en ce que le malade éprouve de temps en temps les plus vives douleurs k la région épigaslrique et hépatique, avec des vomituritions et des vomissements violents ; sa peau prend ensuite une teinte jaune qui persiste pendant quelques jours, et qu'on trouve alors quelquefois dans les selles des calculs biliaires. Ceux-ci ne sont pas des pierres, mais des masses résineuses, terreuses, combustibles, des concrétions biliaires (1).

Causes occasionnelles : tempérament bilieux, usage d'une grande quantité de substances alimentaires animales, grasses, pesantes, omission de boire , vie sédentaire, constriction du ventre, chagrins et soucis prolongés, surtout un dépit concentré pendant le repas ( ce qui rend la maladie commune dans les mariages mal

Traitement des coliques hépatiques. Chamomilla, à des doses modérées, souvent répétées , est un des meilleurs remèdes au début de cette maladie, contre les premiers accès légers chez les sujets d'un tempérament bilieux, après un dépit concentré pendant le repas ; mats son action n'est pas durable lorsque la cause déterminante ne cesse pas d'agir. Les symptômes qui l'appellent sont :

(1) yoyez Mémoire mr la Bile et lei maladies, parV, A. Fauconneau Dufresaa [Mémoires de t Académie de médecine. Paria, 1S47, t. Xtll, page 36 et suit,).

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douleurs pressives à la région précordiale, à l'estomac et aui hypocondres, surtout après le repas, d'abord avec régurgitation des aliments ingérés, ensuite avec vomissements amers, bilieux, jaclitalion avec inquiétude et désespoir, maux de tête violents, comme si la tête allait éclater.

Coloqftithis l'emporte sur la camomille dans des circonstances presque semblables, quand ces symptômes se prononcent avec plus d'intensité , après un dépit concentré ou une grande mortification. Ces causes déterminantes appelleront toujours l'attention du médecin Bur ce moyen, surtout s'il y a en môme temps vomissements bilieux avec douleurs pressives à la région épigastrique.

Ilm'est arrivé de voir échouer ces deux remèdes, que je croyais avoir bien choisis , jusqu'à ce que la teinte jaune de la peau se déclarât et indiquât l'usage de àigitalis, qui alors est sans conteste le remède parfaitement bomœopathique. Elle ne tardait pas à produire des effets surprenants quand la pesanteur à l'estomac s'accompagnait de vomissements abondants, violents , verdàtres, d'une chute rapide des forces et de syncopes fréquentes. Les selles, d'ordinaire blanchâtres, n'étaient évacuées que par des lavements, et l'uriue était foncée.

Lavrocerasus, china, l'eratrum, cuprum, ont été quelquefois plus ou moins utiles, selon qu'ils correspondaient aux caractères de cette maladie ; mais, en général, dans ce tumulte effroyable des phénomènes, lorsque le malade est empêché par les douleurs atroces de rendre compte de ses sensations, le médecin, n'ayant pas d'autre guide que les symptômes objectifs , éprouve la plus grande difficulté à trouver le remède qui convient h chaque cas individuel.

Nux vomica et nux moschata ont rendu quelques services, la première, quand les spasmes se faisaient particulièrement sentir k l'estomac et qu'ils avaient été pré-

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cédés depuis quelques jours de constipations et de Tomi-

turîtions avec renvois aigres.

Des lavements d'huile, lors même qu'ils ne déterminaient pas l'évacuation de fécès, soulageaieot ordioairement le malade et semblaient au moins rendre les intermissions plus longues ; il en était de même des frictions huileuses chaudes faites aux hypocondres.

Àrsenicum est ce qu'on peut employer de plus avantageux dans lés degrés les plus violents de l'affection. Le malade, luttant avec la mort, est sans connaissance, sa face est d'une pâleur mortelle el recouverte de sueurs froides ; il y a apathie complète , syncopes continuelles, quelquefois seulement efforts de vomir, qui restent infructueux.

J'ai vu alors une seule dose d'orsenicum ranimer, après cinq minutes, la vie presque éteinte; Péveil ayant été donné à la réaction, deux heures suffisaient pour effacer jusqu'aux moindres traces de la maladie. — J'ai eu également recours à l'arsenic, lorsque l'accès débutait par des spasmes d'estomac et des douleurs colicatives presque sans rémission , avec vive ardeur brûlante dans les parties affectées , vomissements fréquents, faiblesse extrême, constipation, expression manifeste de la douleur au visage.

Quand les accès, en reparaissant, indiquent la formation de concrétions biliaires nouvelles, alors l'usage des eaux de Carlsbad, tant naturellesqu'artificielles, se trouve indiqué.