CHAPITRE II

HËUORRHAGIES.

Des Hémorrhagies ec géaént.

Bien qu'il n'existe presque pas d'état plus aigu qu'une hémorrhagie, j'ai jugé convenable de la ranger parmi les maladies chroniques, et de la rattacher aux cougestions dont elle devient souvent la terminaison. Le lecteur, pourvu qu'il soit content de mes données thérapeutiques, ne me blâmera pas si dans cette circonstance encore je ne procède pas d'une manière tout à fait systématique.

II fout avoir soin de faire une distinction entre les hémorrhagies naturelles normales, et les hémorrhagies anormales. On comprend par celles-ci tout écoulement de sang qui se fait contrairemoit à l'état régulier de l'organisme. Dans un sens plus restreint, on entend par

DBS H^HORRHAGIBS EN GtN^R&L. (89

bémoirhaf^e toute perte de sang qui occasioune dans l'état de santé un trouble, soit local, soit général, et qui entrave les fonctions des organes affectés (1).

Le diagnostic des hémorrbagies est facile lorsque le sang est rendu extérieurement ; il est, au contraire, difficile lorsque le sang s'épanche dans les cavités du corps qui n'ont aucune issue , par exemple, dans celles du crâne, de la poitrine et de l'abdomen, quelquefois même de l'utérus, lorsque des spasmes partielsou un ob- , stade mécanique quelconque obstruent l'issue naturelle. Dans ces cas cependant, les signes qui ont précédé la maladie, ainsi que ceux qui l'accompagnent, doivent venir en aide au diagnostic. Aux premiers appartiennent les signes des congestions vers les organes qui sontle siège de rbémorrhagie. Les symptômes les plus ordinaires sont : sensation de pression, de pesanteur, de prurit et de chatouillement dans la partie affectée ; augmentation de chaleur, rougeur et gonflement ; douleurs putsalives et tensives, inquiétude, insomnie, rêveseffrayants; engourdissement ou bien exaltation du cerveau et des organes des sens, quelquefois délire. Les pulsations présentent des particularilés remarquables. Ainsi, le pouls est dicrote dans les hémorrbagies qui se font dans les organes placés au-dessus du diaphragme ; il est en même temps dur, plein et modéré; on observe un changement notable dans la température du corps, il y a des alternatives d'horripitation , de frissons et de chaleur. Dans les hémorrbagies qui ont pour siège les organes placés audessous du diaphragme, le pouls est intermittent, en même temps que les signes de la congestion vers les oi^anes abdominaux existent.

Le diagnostic de l'hémorrhagie doit aussi être établi

W 9. ¥nak,TraUé de raédedne pratique. Vni», mi, 1. 1, pnge 477.

190 eéuOBllHAGIBB.

d'après le sang qui est renda, et qui peat préseoter des différences sous le rapport de la qualité, de la quantité.

La durée de l'hémorrhagie influe aussi sur le diagnostic.

Quant à la qualité, le sang peut être vermeil , et forme souvent une couenne , lorsqu'il {voTlent des artères ; quand, au ccHitraire, il sort des veines, il est noir, écumeux et plus liquide ; il est souvent coagulé, lorsqu'il s^oume longtemps dans les cavités du corps.

Quant k la quantité, les limites sont difficiles à déterminer, car il peut être rendu par gouttes aussi bien que par livres. Il en est de même de la durée de l'hémorrhagîe.

Il existe d'autres symptômes qui dénotent souvent la présence d'une héraorrhagie latente dans la cavité du crâne. Tels sont : vertiges, obscurcissement de la vue et pesanteur de la tête , stupeur, paralysie, apoplexie. Pour les bémorrbagies des poumons : oppression de poitrine , augmentation de la température , points douloureux dans la poitrine, toux, quelquefois mêmes accidents asthmatiques. Pour les hémorrhagies dans l'estomac : oppression, pression et tension dans cet organe; sensation de plénitude, nausées,voiUissements, syncope. Quand l'hémorrhagie se fait librement dans la cavité abdominale : gonflement du bas-ventre, fluctuation, sensation d'une augmentation de chaleur, passant bientôt à celle de pesanteur et de froid.

On ne saurait préciser la quantité de sang qu'un homme peut perdre sans courir de grands dangers ; cela dépend de l'âge, de la constitution, du caractère de l'hémorrhagie et du mode d'écoulement. Ce qu'il y a de certain, c'est que l'âge mûr et la constitution pléthoriqae peuvent supporter les pertes de sang les plus considérables. Les caractères de l'anémie sont : la pâleur de la face.

DES H^UOHBH&GIBS BN GiNÉBAL. iOt

des gencives, et la décoloration des lèvres et des joues; le nez devient pointu ; le corps diminue de volume ; le pouls faible, petit, intermittent; les yeux, secs et ternes; la tête et les mains se recouvrent d'une sneur froide; le cwp^ s(; refroidit et prés«ite un aspect cadavérique; la soif QBt vive ; il y a des nausées, des vomissement», des hoquets convulsifs, des bourdonnements d'oreiUesy des vertiges, des défaillances. La mort survient au milieu de C(Hivulsions violentes i ou, ce qui arrive le plus souvent, pendant la syncope et au milieu de convulsions faillies.

Souvent, après la disparition de l'hémorrhagie, il existe pendant un certain temps de légers frissons et des horripilotions par tout le corps, la sensation d'un vide dans la tête, des vertiges, une céphalalgie tractlve, du froid à la nuque, des accidents hystériques, hypocondriaques et autres, qui dénotent un désaccord du système nerveux ; en outre, une faiblesse et une lassitude générales, des symptômes d'embarras gastriques,des cachexies, surtout l'hydropisie et la consomption. Ces dernières maladies ne se rencontrent néanmoins que rarement quand l'hémorrhagie a été soumise à un traitement homœopathique convenable; du moins je n'en ai observé que des cas très-rares dans ma pratique. '

La dmsion des hémorrhagies en actives et passives est d'une importance incontestable pour la pratique. Les premières dépendent d'une exaltation de l'activité des vaisseaux ; les secondes, de leur manque d'énergie et de leur paralysie.

Par rapport à la quantité du sang épanché, on disUn' gue : 1° l'écoulement du sang par gouttes (êtiUiddhim «mgmnit) ; 2* le flux de sang (profhatium sanguiiùs) , écoulement qui se fait par un jet mince et faible; &' l'hémorrhagie proprement dite, dans laquelle le sang s'é^

199 HJMÔKRHAOIBS.

lance en flots impétueux et épuise rapidement le malade.

Les hémorrhagies critiques ont déjà été traitées avec détail (t. I, p. 79 et suiv.). Quant au type, il est ou continu, ou rémittent, ou intermittent. — Les hémorrhagies peuvent être sporadiques , eodémiques et épidémiques, etc.

Eliologie. Causes prédisposantes. L'hérédltéet la transmission des parents aux enfants par la psore ; l'exaltation très-proQoncée de l'activité du système vasculaire, prédominant souvent dans l'enfance et dansla Jeunesse; la déformation du thorax.

Les cotises occasionnelles sont les mêmes que celles des congestions : la chaleur, le froid, tout ce qui peut accélérer ou retarder la circulation, la suppression des hémorrhagies habituelles, etc.

Le pronostic se base sur le caractère de l'hémorrhagie et la quantité du sang épanché; il doit aussi être établi d'après l'âge du malade et l'importance de l'organe qui en est le siège.

Le traitement des hémorrhagies en général varie selon les causes prédisposantes et occasionnelles. Avant de leur opposer des moyens thérapeutiques, le médecin doit régler le régime, débarrasser le malade de tous les vêtements qui serrent telle ou telle partie du corps, éloigner les personnes inutiles, modérer la température de la chambre, etc.

Les boissons ne doivent être ni trop froides ni acidulées, aûn de ne pas neutraliser aussitôt l'action du médicament, principalementd'a«»u<uni,de mercurius, àe stramonium, de belladonna. La limonade, l'eau vinaigrée, les fomentations avec du vinaigre, faisant partie du domaine de l'allopethie, doivent être exclues du traitement homceopathique.

JPISTAXIS. 195

Lorsque l'hémorrhagie est due k une lésioa organique qui a déterminé une solution de continuité des vaisseaux, soit par la rupture, par des érosions ou par une lésion mécanique quelconque, il faut alors recourir à des mcnfens chirurgicaux qui, dans beaucoup de eus, suffisent pour l'arrêter aussitôt, et le médecin n'a plus qu'à écarter l'état de faiblesse qui reste.

En général, arnica à l'intérieur et k l'eitérieur est le remède par excellencedes bémorrhagies provenant d'une lésion organique.

China est le remède principal des accidents qui restent après les bémorrhagies.