CHAPITRE IX

HËHOumoïDSS TËsiCiXBS {Hœmorrhotdes veaicœ et ureikrœ

Cette forme qu'on rencontre souvent chez les vieillards et chez les femmes, est dans beaucoup de cas la suite d'une suppression d'hémorrhoïdes de l'anus ou d'une faiblesse et d'une irritabilité particulières des parties génitales. Les hémorrboldes vésicales apparaissent assez fréquemment à des périodes très-irrégulières, et précédées ou accompagnées d'accidents hémorrhoïdaires plus ou moins prononcés, ou aliemativement avec des hémorrhagies de l'anus.

Elles s'accompagnent toujours de troubles de l'excré- Uon urinaire, teisque douleurs brûlantes pendant l'expulsion des urines, rétention ou incontinence d'urine, avec douleurs spasmodiques, tensives, pressives, quelquefois très-violentes, à la région vésicale et dans l'urèthre; douleur, ardeur, tension k l'anus, au sacrum, au dos et au périnée ; ténesme, coliques, bouffissure du bas-ventre, priapisme, pertes séminales, prurit au gland, sueurs locales et autres symptômes coocomitantsdes hémorrhoïdes de l'anus. Quelquefois elles se compliquent de phénomènes fébriles.

Elles sont également ou fluentes ou borgnes. Dans les premières, l'hémcrrhagie dont la source est ordinairement dans les vaisseaux du col de la vessie, et en outre dans l'urèthre, détermine ordinairement une rémission

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des sympldines. Le sang coule tantôt avant, tantdt après l'uriDe, ou bien avec elle, quelquefois seul, ordinairement en petite quantité, quelquefois plus abondamment ; 11 est ou liquide et rouge, ou caillé et noir: Il fùTive que de temps à autre de petites formations polypeuses sortent en provoquant des doulearset des spasmes violents; d'autres ftns jdu pus mêlé de sang.

Les Iiémorrboïdes vésicales borgnes constituent une maladie trës-douloureuse et difficile à écarter quand elle est une fois enracinée dans l'économie. Les douleurs et le brûlement dans la vessie et dansTurèthre sont souvent insupportables; l'urine s'écoule par gouttes.

En comparant les hémorrboîdes vésicalesavec l'bématurie, on trouve une grande ressemblance entre leurs divers symptômes. Dans la plupart des cas on ne peut pas reconnaître la cause déterminante de l'une et de l'autre aiTectioD, à motus qu'on ne considère comme telle la psore latente. 11 est surtout difficile de découvrir la cause des bémorrboîdes vésicales borgnes qui ne se distinguent des autres affections de la vessie que par les symptômes. C'est ce qui prouve encore toute la justesse de ce principe de Habaemann : de n'envisager que les symptûmesde la maladie, qui en sont la manifestation extérieure, pour faire lechoixdu médicament toujours parfaitement approprié, dont l'action ne pofte pas sur des manifestations morbides, hypothétiques et probables dans l'intérieur du corps, mais sur des phénomènes pathologiques déterminés, appréciables et incontestables, phénomènes qu'il ne tarde pas à dissiper quand la guérison est possible, c'est-à-dire quaud les forces vitales ne sont pas encore entièrement anéanties.

Le trmtemmt de celte maladie diffère généralement peu dé celui de l'hématurie, et dans la majorité des cas on

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pourra lui opposer les mâmes remèdes, £n outre^ quelques autres pourront être indiqués.

Nux vomica correspoi^d ^ la sensation morbide dans la vessie et dans l'urèthre, ainsi qu'aux causes prédisposantes et au moral du malade.

Dtdcamara, eu égard aui symptômes. prédominants, conrient lorsque ta maladie reconnaît pour cause un refroidissement.

Plttmbum, antiinoniwn crudum, nitii acidiun, euphorftmm, cantftorides et copsicum semblent promettre de bons résultats, bien.qiie je me sois rarement trouvé daaslecas d'en faire usage.

Suip/iur, sous forme de i£miui-£, est ici également le remède principal, comme j'ai pu m'en convaincre dans plusieurs circonstances.

Calcarea carban'ica, qui est le remède des polypes de la vessie, a été recommandée contre les hémorrhoïdes vésicales, à cause des formations polypeuses qui sont quelquefois expulsées dans cette affection. Il faut que des observations ultérieures viennent confirmer l'avantage qu'on en a retiré jusqu'à présent dans un seul cas.

Vva ursi dont on ne connaît jusqu'à présent qu'un petit nombre de symptômes physiologiques, a cependant procuré quelquefois de bons résultats dans cette alTection.