CHAPITRE XII

FLUX MENSTRUEL, MENSTRUATION (MenSlrUOtio).

Hufelaod et avec lui tous les médecins éclairés regardent la menstruation comme la fleur de la vie sexuelle, le signe de l'aptitude à procréer, mais aussi comme le signe et le garant de la santé de l'organisme féminin. De là l'importance extrême de cette fonction pour la santé et la vie delà femme( 1 ) . Plus les règles sont régulières, mieux la femme se porte. C'est même à elles qu'on doit attribuer que les femmes soient moins sujettes à certaines maladies queleshommes, et y résistentpluslongtempsque l'homme, ce dont la phtbisie pulmonaire fournit un exemple.

(I) Vojei Brieire de Boi5nioDl,0e la memtruation,influence que celte fonction exerce tur le» maladie» et celle qu'elle en reçùU (Hémoires de l'Académie royale de Hêdecine, Purig, 1841. T. DC, p. 104 et «uiv.)>

, L .OOc^lc

PRÉCERBS ' BVaiâNlQUËS. 33S

La cause de la meostruation est la langui fication double de la femme, et la néoeuité pour elle d'évacuer de l^mps'ea' temps l'excès de «aug destiné à la formatioD et à la nutrition du betus. la menstruation n*est dooc, à proprement parler, qu*uD succédané de la grossesse, une sécrétion temporaire qui a pour but de prévenir tes dangers de l' accumulation du sang, mois qui sert aussi àsoustraire la femme à la nécessité physique de la satisfaction du besoin sexuel et à assurer sa liberté morale. Si cette sécrétion a lieu par la matrice, c'est que l'éveil du penchant k la reproduction a exalté l'irritabilité de Torgane utérin. La menstruation doit donc être considérée, non pas comiaae un simple écoulement passif, mais comme une sécrétion active, critique, périodique, qui entraîne au dehors, non-seulement le sang, mais encore la productivité intimement liée à ce liquide. De là aussi son influence si manifeste sur l'organisme entier : elle stimule et purifie, non-seulement la matrice, mais toute l'économie, comme le prouvent assez, chez beaucoup de femmes, le changement que subit l'odeur de l'haleine, le troublequi survient dans les yeus, les petites éruptions dont la peau se couvre, l'excitation, le changement qu'on remarque dans le système nerveux et le caractère, souvent même les véritables accidents nerveux qu'on voit se manifester. En un mot, c'est une crise mensuelle complète.

Avant de passer aui divers états pathologiques de la menstruation, je soumettrai aux lecteurs quelques observations relatives au régime et au genre de vie des femmes en général.

g i. Préceptes hygiéniques.

Toute l'attention du médecin doit porter sur le moral de la femme pour régler tes écarts de son imagination

■A'OtH^IC

2SA BéHOBBHAGIBS.

et calmer sa seosibilité exaltée. C'est surtout à l'époque de ta meostniatioD et pendbDt la gcossesee que l'on doit aT(Hr pour elle autaot d'attentioD que d'indulgwce; elle dût 6tre, A l'état de santé comme à l'état de maladie, mise à l'abri des affections morales, surtout déprimantes, telles que la colère, la frayeur, le dépit.

La ne physique de la femme demaDde aussi un soin tout particulier.

Les règles suivantes doivent être strictement observées pimdant les maladies des femmes :

1* Exercice fréquent, surtout au grand air, quandelles ont l'habitude de mener une vie sédentaire ; grande pro<pveté, bains, changement fréquent de linge; pasd'écbauffement (la danse surtout) ni de refroidissement pendant la menstruation, pas d'aliments farineux, en particulier le pain tendre ; éviter les affections morales vives, s'abstenir du coït, de l'usage des médicaments, surtout des vomitifs et des purgatifs, en&n des bains. Il faut respecter les menstrues, même dans les maladies soumises à un traitement par les eaux minérales, excepté dans les cas où la vie court un danger assez pressant pour que l'on soit obligé d'avoir recours à des médicaments.

2* Le médecin doit veiller à ce que la malade boive plus que d'habitude. Beaucoup de dames ne prennent pour toute boisson que du café le matin et après le dîner ; en diminuant, comme l'exige te traitement homœopathique, de jour en jour la quantité du café, on lui substituera du cacao, du lait, de la bière chaude, du chocolat sans vanille, du thé vert, léger, ou mieux encore du froment ou de l'orge grillés. Cependant l'expérience nous a appris que toutes ces boissons chaudes relâchent peu à peu l'estomac et les intestins, et Ton fera bien de faire boire tous les jours k la malade un ou deux verres d'eau ou de bière légère. On lui interdira toute autre

PRÉCBPTES BTClâNIQUES. 2ft5

boiasoD éckai^ante spiritoeusê et épicée, telles que le TÏD, le rbnm, Tarack, lepuncbi etc.

â* Beaucoup de dames oot la funeBtehabttude.de manger A toute beure de I» journée, ce qm, comme toute itrégabrité babitudte, met uo oJ^tacle très-grand au sacc^ d'un traitement bomceopathique. On leur conseillera de ne faire qu'un repas chaud parjonr; le d^euner et le amper doirent être pris froids.

A» lie sommeil prolongé et 'souvent répété dans les vingt-quatre heures ne sera permis que lorsque la maladeéprouve une grande faiblesse et qu'elle est anémique. Pour que le sommeil soit rafraîchissant et réparateur,!! faut que la femme ne porte pas de vêtements inutiles quand elle se couche, car ils empêchent la libre circulation du sang. L'usage du corset est également très-nuisible ; il peut à lui seul être la cause des désordres de la menstruation. Les femmes y sont souvent tellement habituées ' qu'elles ne peuvent pas s'en passer sans éprouver une grande faiblesse et du malaise par tout le corps, et surtout au dos. Dans ces cas il importe de ne pas trop le serrer.

5' Le médecin doit bien s'informer si les malades em- ■ploient du fard ou autres cosmétiques pour relever le teint, ou bien si, pour le faire pAlir, elles emploient des substances nuisibles, en buvant, par exemple, beaucoup de vinaigre, du thé, des infusions de certaines herbes et des décoctions de bois, et en employant k l'extérieur laohaux, la craie.des écailles d'buitres préparées, etc. .11 en est de même de toutes les pommades et parfumeries pour les cheveux en général. Le meilleur moyen pour ceux-ci, lorsqu'ils ontbesoin d'une substance grasse, est la moelle de bœuf.

6° H est de première nécessité que la femme veille à ce qu'elle ait au moins une selle par jour ; elle» sont, bien plus que les hommes, sujettes à la constipation, et

r..nli-'r>, A.OOglC

256 UéUOBRUXGIES.

la cause en est principalement due à leur négligence, h leur flegme, à leur vie sédentaire et à une pudeur ex-

7° Le médecin doit avoir soin que les parties génitales soient lavées plusieurs fois par jour avec de l'eau fraîche hors de l'époque de la menstruation, pins rarement et avec de l'eau tiède pendant le temps des règles. Toutes les autres règles d'hygiène ne diS&rent nullement de celles que nous avons déjà indiquées ailleurs.

§ II. PlifnomËues morbides qui précèdent l'apparilioD de la première menslruation.

C'est l'éveil de la vie sexuelle, par conséquent d'un nouveau système organique, qui développe de nouveaux stimulus, de nouvelles sympathies, de nouveaux rapports, qui imprime un nouveau caractère à la vie entière, tant morale que physique, et qui par conséquent constitue l'une des plus importantes révolutions de la vie organique.

Les menstrues commencent de quatorze à dix-huit ans dans nos climats, elles paraissent plus tôt dans les contrées méridionales. Une vie active et laborieuse retarde leur apparition, dont l'oisiveté, au contraire, avance l'époque. Dans certains cas rares, elles ne se manifestent qu'à l'âge de vingt ans, ou même après le mariage. Leur développement précoce annonce toujours une nature faible et un vif appétit vénérien. Il vaut mieux qu'elles apparaissent trop tard que trop tôt.

C'est donc un point fort important que de ne point bâter le moment de leur développement, comme on a trop souvent coutume de le foire, en se guidant d'après l'hypothèse que toutes les maladies ou incommodités qui s'observent alors chez les jeunes filles proviennent de cette

■A'OO^ le

PREHIÉ^K JUEIj&TaJDATION. 237

source. Mais il est fort.e3seDtiel ici, lorsqu'il y a réellemeut rétention, d'aùjer la. sature et de tout faire pour amener rétablissement du flux menstruel.

Les phénomènes de cette rétention sont plus ou moins prononcés, suivant que. le sujet est plus ou moins sensible^ délicat, et qu'il a contracté des babitudesdenioHease. Bien que ces accidents n'offrent pas toiyours une haute gravité, ils n'en i^éclainent pas moins l'intervention de l'art, soit par un régime convenablequi sufQt quelquefois à lui seul pour les écarter, soit par des moyens thérapeutiques. Les symptômes ordinaires sont: congestionssanguines vers la tête, caractérisées par une sensation de pesanteur dans cet organe ; vers la poitrine avec palpitations, accompagnées quelquefois d'oppression; sensation de chaleur, de plénitude dans le bas-ventre ; paresse générale du corps, quelquefois chaleur fugace et rongeur de la face; lassitude dans les jambes et les pieds; sensation de douleur au sacrum et à la région pelvienne, traction dans les cuisses; envies fréquentes d'uriner.

Considérés comme moUmijta mensiruationis , ces signes établissent bientôt le flux menstruel, et disparaissent avec son apparition. Lorsque, au cootraire, ces signes persistent pendant quelque temps sans résultat, il y aura lieu de recommander à ta femme un exercice fréquent en plein air, des aliments tirés plutôt du règne végétal que du règne animal, plus de boisson que de coutume, des plaisirs pour la distraire.

Mais, lorsque ces accidents deviennent plus violents et persistants, et qu'il y a ébuIHtion de sang, anxiété, palpitations de cœur, chaleur continue, sommeil agité, troublé par des rêves et par de fréquents sursauts, rougeur vive de la face, etc. , en général tous les symptômes des congestions céphaliques et thoraciques, alors on aura recours aux remèdes indiqués contre celles-ci.

388 H^HOBBQAGtBS.

Pabatilla est incootestablement un des principaux moyens, surtout quand il survient encoredes congestions vers le ventre et l'utérus, comme si une pierre y exerçait une pression, dés frissons, des p&ndiculations, des bftillements et autres symptômes fébriles. L'état des choses indique parfois aussi ckamomilla et veratrum, combinés avec te régime que nous avons indiqué plus haut.

Les antipsoriques ont ici une grande importance. En effet, cet acte physiologique ne devient pathologique qu'à la suite d'une psore héréditaire ou acquise. Les principaux sont : sepia, conium, murias magnesiœ et lycopodium.

Si l'âge de la puberté est arrivé sans que les règles fassent mine d'apparaître , et que la santé n'en souffre d'ailleurs point, le médecin devra soigneusement s'abstenir de toute médication, et au contraire abandonner à la nature l'établissement de cet acte physiologique, surtout lorsque le corps entier est resté en arriére par rapport à son développement L'intervention de l'art ne deviendra nécessaire que si l'état se prolongeait malgré les progrès du développement , et alors les antipsoriques surtout conviendraient. Cependant, avant de les employer, je prescris pulsaiilla (même à des doses répétées si les indications sont précises] , et principalement quand le retard de la menstruation amène, sans autre accident, une grande excitabilité nerveuse , une humeur chagrine, pleureuse et timide, un teint pâle, k flaccidité des muscles.

iVux est préférable & la pulsatitle dans les dispositions inverses, le tempérament bilieux, le caractère irascible, la pléthore évidente sans congestion , la coloration des joues et la véritable turgescence en général. Si ces moyens, auxquels je pourrais ajouter quelques autres, ne produisent aucun effet, on prescrit cataticwn et graplUles,

SOPPaBSSlOH DBS lUN8TfiUBS. 239

surtout lorsque l'éruptiou dos règles se fait difficilement, que celles-ci âoissecit par couler mais en petite quantité, et cessent bientôt tout à fait.

Natrvm iwmaiicum et hah carkomeimt conviennent quand il n'y a pas d'écoulement.

Caicarea carboniea, si le flux n'a pas lieu, mais. que tonte la constitution annonce une ^étbore générale.

Sulphur estet restera toujours, dans ces cas, un des remèdes principaux, qui, donné àuue ou à plusieurs doses, doit précéder tous les autres antipsoriques , notamment quand l'altérotion du sang se trahit évidemment par un teint chlorotique.

S m. Suppression et retard des menstrues.

Les règles sont arrêtées subitement dans leur cours par suite d'uu grand refroidissement surtout des pieds et du bas-ventre (c'est ce qui aiTive souvent en lavant et en baignant les parties sexuelles avec de l'eau froide pendant l'écoulement) ; elles peuvent aussi l'être par la danse immodérée, par un dépit violent, la colère, la frayeur, la lascivité, l'usage du pain tendre, de la pâtisserie cbaude, etc. Il arrive aussi quelquefois que le flux disparaisse petit à petit et dod subitement, à la suite d'une nourriture insufûsante, de l'abus des boissons chaudes et par l'action prolongée des passions tristes.

Plus la suppression des menstrues est subite, plus les accidents auxquels elle donne lieu sont ordinairement violents. Les symptômes principaux que l'on remarque dans ces cas sont : céphalalgie très-grande, forte angoisse et oppression de poitrine ; spasmes à l'intérieur et à l'extérieur ; épistaxis violent, crachement de sang, congestion vers la tète, le cœur et les poumons, etc. Si te médecin est appelé à temps , il devra naturellement

,L'00^ le

recj)«rçher la cause ovccMkwadle. a6n de ceMbatlre'Ies effets de la peur, du chagrin, de W.colère, d'une iiMljge»tioD, etc., par les moyens iodiqués^n pareil Cfts. Htffe si la malade a attendu quelque temps avant de réclaiaer son secours, alors ces moyens ne réussiroat que raremeut, et il faudra choisir les remèdes appropriés aux principaux symptômes. Ceux que nous avons panés en revue dans le paragraphe précédent conviendront souvent.

Cocculus sera souvent le meilleur moyen, lorsqu'à l'époque où les règles devaient paraître, la. femme éprouve des spasmes abdominaux violents, très-profonds et qu'il y a oppression de la poitrine, anxiété, soupirs, gémissements, faiblesse qui empêche de se remuer et de parler, mouvements coDvulsifs des membres, pouls à peine sensible.

Cuprum aceticum, ou mieux encore cuprum metallieum, se rapproche beaucoup de la coque du Levant. Il convient surtout dans les violents paroxysmes périodiques qui consistent en spasmes insupportables dans le basventre, remontant jusqu'à la poitrine; dégoût, envies de vomir, vomissements même et spasmes épilepti formes dans les membres, pendant lesquels la malade jette des cris perçants.

Valeriana, platina, beUadonna, ignatia, magnes arcticus, mezereum, digitalis et autres sont aussi à recommander dans ce cas.

Lorsque ces moyens ne rétablissent pas les règles, ii ne reste d'autre ressource que de recourir aux aniipsoriques, parmi lesquels magnesia carbonica, murias magnesiœ, sulphur, sepia, zincum, silicea, Igcopodium, grapiiiles, acidum min, méritent la préférence, et peuvent être employés aussi quand la suppression des règles n'entratne aucun accident.

KDPPSB5SI0N DV FtCX HBNSTKUBL. S&l

Eo cas de simple retard du flux menstruel, il faut agir d'a|»^ tes mêmes règles que dans la suppression.

Piii$atiUa est toujours salutaire quand la suppression ou le retard du flux s'accompagne de spasmes abdomi- Baux et d'autres accidents.

Cicàut, terehinthina, âncum surtout dans la suppressiM), arec gonflement douloureux du sein ; calcarea de i&6me dans la suppression chez les sujets pléthoriques ; grajMei quand le retard des menstrues s'accompagne de raucité de la roix, de maux de tète, d'enflure des pieds, de frissons et de maux de reins émulant les douleurs de l'enfaoteroent ; mUrum muriaticum contre le retard des menstrues et les règles insuffisaDtes; strontiana, contre le retard de la menstruation qui finit par paraître sous la forme de lavure de chair, ensuite par caillots ; sahaparilla quand la menstruation est en retard ou trop peu abondante et trop Acre, etc.

On seconde l'action de ces remèdes par des pédiliives, des bains de vapeur dirigés vers les parties génitales, des frictions sur les cuisses, des lavements, des ventouses appliquées k la partie interne des cuisses.

%l\. Mensirualion excessive, mtilrorrbagie {Uetutrualio ntmta, metrorrhagia).

L'excès du flux menstruel peut donner naissance à de graves accidents (1).

Certaines femmes ayant besoin de perdre beaucoup de sang, tandis qu'un faible écoulement suffit h d'autres, il est difficile de savoir si les règles coulent ou ne cou< lent pas trop abondamment. Cependant, la quantité de sang perdu peut être regardée comme trop forte et

(1) Paliag, Obtenafiaiu pratîguet *tir la menttruatUm tropabonàanU et Mr ion traitement. (ReTue critique et Télrotpeclive de U niatire médicale bomceopalhique. Paris, 1813, t. IV, p. MT).

, L .OOc^lc

342 HâuOSKHAGIBS.

anormale, lorsque récoulemeot est considérable, qu'il a lieu pendant deux jours ou pendant une semaine, qu'il devance de plusieurs jours l'époque et qu'il se continue pendant quelque temps d'une manière irrégulière, en sorte que la santé en souffre et qu'il sbrvienne une faiblesse des parties sexuelles et du corps tout entier, une grande pdieur de la face (comme cela arrive toujours après une forte hémorrhagie), enfin tous les symptômes qui accompagnent l'anémie. Tels sont les caractères de la menstruation trop abondante.

La métrorrbagie est précédée pendant un temps plus ou moins long de phénomènes congestifs, tels que : traction et pression douloureuses dans le sacrum, vers les parties génitales et les cuisses, sensation de pesanteur, de plénitude, d'augmentation de cbaleur, et de douleurs pulsatives et souvent même colicatives dans le bassin ; envies fréquentes d'uriner, chatouillement et brûlement dans les parties sexuelles, accompagnés de frisson, de cbaleur, d'un pouls accéléré, mou, parfois dicrote, battements de cœur, gonflement et sensibilité des seins. L'hémorrhagie elle-même se déclare souvent avec frissons, pâleur de la face et froid aux extrémités; le sang coule tantôt par gouttes, tantôt en grande quantité et périodiquement; il est ordinairement noir foncé, mêlé, par suite de la grande quantité de fibrine qu'il contient, à beaucoup de caillots. A ces symptômes viennent se joindre encore beaucoup d'autres phénomènes généraux et une participation plus grande du système nerveux, tels que douleurs ressemblant à celles de l'accouchement, accidents nrinaires spasmodiques, convulsions, vomissements, rires sardonîques, spasmes avec pleurs et secousses, etc. Une telle hémorrhagie est bientôt suivie de tous les signes connus de l'anémie, et peut se terminer promptement par la mort. Elle se déclare généra-

uâTROBREAGIE. %^

lement chez les femmes dont les vaisseaux utérins sont le siège d'une faiblesse extrême, avec grande irritabilité du système utérin, et en général d'un tempérament nerveux, très-irritable. Elle reconnaît pour cause toutes les i/]fluences nuisibles qui peuvent provoquer des congestions utérines, comme la masturbation, des propos lascifs, la lecture des romans qui exaltent l'imaginatioa, les boi$s<Mis spiritueuses, l'abus du café fort, des vins rouges, échauffants, du punch; les excès pendant le temps des règles, surtout la danse , etc.

Naoi vonuca est toujours un des principaux moyens dans la menstruation excessive, surtout quand des impressions morales tristes ont surexcité le système nerveux entier et tous le» organes sensoriels, de telle sorte que la malade se fâche au moindre mot, qu'elle est emportée, contrariante, entêtée, que le moindre bruit l'effraye, iqu'eUe s'inquiète du plus léger événement, qu'elle a beaucoupde propension à se coucher, et de la répugnance pour le grand air.

Quoique /wiao/tUa ne convienne guère contre la menstruation tropabondante, cependant il y a des cas où on peut l'employer avec avantage, à des Intervalles convenables, «t alternée avec nux pour calmer l'irritabilité exaltée.

Coffea cruda peut aussi être indiqué pour faire cesser la surexcitation ; il en est de même du magties arcticus que la malade doit toucher pendant quelques mlnutes.'

De tous les moyens propres à modérer les règles trop abondantes, à en prévenir le retour trop fréquent, et k faire cesser celles qui durent trop longtemps, nux votnica, nous le répétons, est le principal. Cependant il y a beaucoup de cas aussi où l'on doit employer chamonàlla. quand le sang est foncé, presque noirâtre et caillé. avec traction et griOement, s'étendant da sacrum

3&& H^ORBHAGIBS.'

au pubis, accompagnés parfois d'accès de lipothymie, de froid aux extrémités et d'une grande soif.

11 n'est pas surprenant que Tabondance excessive des règles, allant Jusqu'à la véritable métrorrhagie, soit si commune dans un temps oii l'on fait un si grand abus de l'infusion théiforme de camomille, tant pour favoriser la première apparition du flux menstruel, que pour dissiper les douleurs qui accompagnent parfois cet écoulement. Les médecins de l'ancienne école la regardent comme un moyen domestique ordinaire qui ne puisse jamais entraîner d'inconvénient même en employant simultanément d'autres remèdes. L'homœopathe reconnaît bientôt les symptômes provenant de cet abus, et il les combat soit avec nux, soit avec ignatia ou clâna.

En général les moyens que j'indiquerai plus loin contre la métrorrhagie, conviennent dans l'écoulement trop abondant des règles. J'ajouterai seulement ici qu'il m'est arrivé plus d'une fois, chez les femmes dont les règles reparaissaient souvent et se prolongeaient outre mesure, de faire cesser cette anomalie par des doses réitérées de igncuia, et de guérir même ainsi des douleurs utérines crampoïdes et corapressives.

Si ces divers moyens ne peuvent rien contre la menstruation exagérée et les accidents qu'elle entraîne, ou contre le retour trop fréquent des règles, si le médecin voit dès le début du traitement qu'ils ne peuvent que pallier les symptômes sans procurer une guérison radicale, on doit recourir aux antipsoriques, parmi lesquels on choisira suivant les cas, sulphur, calcarea, lycùpoâiivmy phosphonts, kali carbomcum, carbo vegetabilis, murias magnedcE, silicea et scpia.

La métrorrhagie des femmes en couches est souvent la suite d'une contraction irrégulière de la matrice, des mouvements fréquents de l'accouchée ou d'autres sti-

HÉTfiOnRnAGIE. 2A5

niulations. Il est donc esseatiel dans le traitement que la malade reste tranquille, dans une position horizontale, ' qu'on éloigne tout ce qui peut déterminer des congestions sanguines vers les parties génitales. On lui interdira principalement l'usage du café et du thé; pour le reste , elle devra suivre le même régime qu'en dehors des couches. -

ChamomUla convient si la femme n'en a pas abusé auparavant, si l'écoulement est de couleur foncée, presque noirâtre, en caillots, et si sa sortie se fait par saccades, ce qui prouve en même temps qu'elle est plutôt le moyen des hémorrhagies veineuses qu'artérielles. Elle est encore indiquée si l'écoulement s'accompagne chaque fois de violentes douleurs dans le bas-ventre comme celles de l'enfantement, avec soif et froid des extrémités. Si la mélrorrhagie a été la suite de l'abus de la camomille, on emploiera un des moyens indiqués pour cette canine.

Si elle se déclare à la suite d'une atonie de la matrice après l'accouchement, par conséquent comme métrorrhagie passive, en sorte qu'ilyuitabsence des contractions nécessaires pour la diminution du volume de l'utérus, que l'accouchée devienne froide et bleue, et qu'il y ait secousses comme spasmodiques (ce qui paraît dépendre plutôt de l'anémie que d'un état spasmodique], on aura recours à de légères frictions sur le ventre, à des injections d'eau chargée de quelques gouttes de vinaigre, pour ranimer la malade, et on donnera en même temps china.

Si l'écoulement de sang est accompagné d'une pression continue dans les parties génitales externes , coomie s'il allait survenir un prolapsus du vagin ou de la matrice (ce qui est de même une sorte d'atonie), que le sang tienne le milieu entre le foncé et le vermeil, et queja malade éprouve de violentes douleurs au sacrum.

2A6 HU1I0RRUAGIB8.

comme s'il allait se briser, alors bdiadaima procure un prompt soulagemeot.

Pîatina convient quand le sang estfoncé-et épais, sans être en caillots, que la douleur est moins vive dans les reins, et qu'elle se porte davantage vers les aines, et produit ainsi une pression contiouelle de haut en bas dans les parties internes, avec grande sensibilité et surexcitation des parties génitales.

Croeus mérite la préférence sur tous les autres moyens si le sang est noir, en caillots, visqueux, avec douleurs sécantes, profondes dans le bas-ventre , qui se dirigent vers les reins, tandis que aabina semble être indiquée par un sang plus rouge et des douleurs semblables à celles de Taccoucbement, qui s'étendent des reins aux aines. Ce sont là des cas où ferrttm, ratatUiia etkreosottan méritent aussi d'être pris en considération.

Ferrum est surtout très-utile lorsqu'il y a écoulement de sang abondant, tantôt liquide, tantôt noir et en caillots, avec douleurs simulant celles de l'enfantement, dans les lombes et dans le bas-ventre, avec surexcitation du système sanguin et grande rougeur de la face.

Les métrorrhagies qui appellent ratanhia, s'accompagnent d'ordinaire de maux de reins très-vi&. Cette donnée est très-restreiote , il est vrai, mais je n'ai pas encore eu l'occasion de la compléter.

Kreosotum ne devrait pas être négligé dans ces états pathologiques. C'est un des meilleurs remèdes, qui sera encore mieux apprécié lorsqu'il aura été expérimenté avec plus de soin au lit du malade. Il est certain qu'il convient dans les cas où il y a flux abondant d'un sang foncé, suivi pendant quelques jours de l'écoulement d'une sanie sanguinolente, d'odeur Acre, avec prurit rongeant et douleur cuisante, après quoi l'écoulement reparaît mêlé de caillots, la malade accusant en même

MitltOBBHAGIE. SJ^?

temps an boordonneroeat dans la t6te.etune sensation comme si tout allait en sortir.

Bryoma est avantageux quand le saog rouge tçncé coule en grande quantité , avec de violents maux de reins pressifs et uoe douleur (rès-vive avec pression fouillante, surtout aux tempes.

Hyoaeyamas convient priDcipalement lorsqu'à l'apparition de la métrorrhagie il survient des spasmes généraux, interrompus par des secousses du corps ou par des tressaillements dans des membres isolés, et suivis de roideur de toutes les articulations. C'est ce qui arrive ordinairement chez les femmes qui ont éprouvé déjà des spasmes pendant la grossesse ; le sang, d'un rouge clair, coule sans interruption, mais avec plus d'abondance à chaque nouvelle secousse spasmodique du corps; le pouls faiblit de plus en plus, le nombre de ses pulsations diminue, et il finit par devenir intermitten't.

Lorsque la métrorrhagie n'est toujours provoquée que par le mouvement, le pôle sud de l'aimant, touché pendant une minute par la malade, pourra amener de bons résultats.

Ipécacitaràta , à doses souvent répétées, se rapproche beaucoup du remède précédent dans des cas semblables, quand il y a en outre douleur abdominale sécante autour de l'ombilic, pression sur ta matrice et le rectum, avec frissons et froid au corps, et chaleur interne qui remonte vers la tête.

Satina est un des moyens les plus importants dans la métrorrhagie. Elle rencontre sa sphère d'action principalement si le sang est évacué en caillots épais, avec douleurs tractives, simulant celles de l'accouchement, dans les vertèbres lombaires et dans la région utérine; elle n'est cependant pas contre indiquée lorsque le sang est rouge clair, qu'il coule par saccades et avec une force

3&8 H^UbMbiotÉ».

particulière & diaq^emouvëment, le musrau de tant^

étant toujours ouvert. . ■ .

Secale eomuitmi codneat mïèQX dans les métrorrha-^ gies dues h l'atonie de la matrice, caractérisées par Tab* sence des douleurs ou par des douleurs insignifiantes et par le gonflement de l'utérus : il est surtout bien placé dans les métrorrhagies consécutires aux accouchements.

Ignatia, nttz, mUlefolmn, etc. , seraient peut-être utiles daDS certains cas (Toy. 1. 1, p. 79 et suiv.)

$ V. Aforiemeat (^bortw).

Les bémorrhagles qui surviennent dans les premiers temps de la grossesse, entralaent souvent l'avortement, qui alors se reproduit dans les grossesses suivantes. Si l'avortement a déjà eu lieu, on arrêtera l'hémorrbagie et OD en préviendra les suites fâcheuses par le repos, l'abstinence et l'emploi de chamomilla , si^'ma , crocus , ccdcwrea carbonica, etc. La cause de l'avortement fréquent étant psorique, il faut le prévenir par un traite* ment convenable dès le début de la grossesse. Souvent aussi l'imprudence des femmes enceintes -est la cause du premier avortement : l'utérus acquiert ainsi une tendance à se débarrasser du produit de la conception dans les grossesses subséquentes et dans le même mois. S'il reconnaît pour origine la psore, alors les remèdes ordinaires ne sufïïsent pas toujours , et il fout avoir recours & une médication plus énergique. Néanmoins j'ai eu plusieurs fois l'occasion de constater la grande utilité de sMna, administrée à quelques doses et h de longs intervalles dans les premiers temps de la grossesse.

Dans quelques cas j'ai réussi & prévenir, à l'aide de quelques doses de secoie eomtaum, un avortement

^■s'étQJt reproduit plu^eurs fois, . sortwit quand il y Bvait un gonflement de Futérus. Ce moyen semble ÔU^spéqiâquedassoe cas, quand il est secondé par un réglipe ooDvenalile ; on en prescrira une dose immé^ diatement «près la prcaûère cassation du flux ineastrueU qu'on répétera à des intervalles plus ou moins longs, jusqu'à ce que Pépoque ordinaire de l'avortement soit passée, après quoi une dose tout au plus sera encore nécessaire.

Il peut cepeodant se présenter des cas où remploi des antipsoriques devient nécessaire, à moins qu'on ne pense arriver au même but (prévenir l'avortement) avec une ou deux doses de nux. Celle-ci convient quand l'avortement ft'équent reconnaît pour cause un état variqueux des parties génitales internes, produit par des congestions fréquentes. 11 est certain que l'avorteoient peut être provoqué par une foule de circonstances; cependant il est le plus souvent la suite de l'abus do café, dont l'action irritante sur les organes génitaux s'accompagne de constipation qui, surtout par les efl'orts de pression qu'elle nécessite pendant l'évacuation des selles, produit des contractions prématurées dans la matrice. En supprimant le café chez les femmes dès le début de la grossesse, j'ai réussi par ce seul moyen à prévenir dans beaucoup de cas l'accident tant redouté, ce que les vénésections souvent répétées des allopathes n'avaient jamais pn faire. Il est nécessaire d'appuyer l'action de ce moyen avec quelques doses de tmx répétées après des jours ou des semaines.

Mais si la psore.sans s'être entièrement développée, se manifeste par quelques symptômes, alors les moyens que nous venons d'indiquer peuvent bien être aussi utiles , mais il faudrait dans ce cas cesser de réitérer nux et lui substituer un antipsorique, comme carto vegetabi-

r..E,iP,M-,:,C00c^lc

350 B^OBBBiraES.

lis, calcarea carbonica , /^copmitum et ameum qui conviennent à l'état variqueux interne et externe tel qu'il a été décrit. Dans les cas où cet état variqueux n'existerait pas, on aura recours à sepia qui est un des meilleurs remèdes, à «uipAur, sUicea, cannabis^ peut-être aussi à ratanhia.

S TT. HeDstruation trop peu nboodsiile {Memtrvatio parca).

Le peu d'abondance des règles est aussi purement relatif; ce n'est pas la quantité du sang écoulé qui décide ici, mais la constitution et l'état général de la femme. Quand sa santé s'altère visiblement et qu'elle perdmoins de sang que d'habitude lorsqu'elle se portait bien, alors on peut en conclure que la quantité a été relativement trop faible. Si elle jouit en même temps d'une bonne santé, le peu d'abondance des règles n'a rien d'inquiétant, et la nature agit dans ces cas comme elle le doit, tandis que dans le cas contraire, des congestions violentes du sang vers la tête et ta poitrine surviennent en même temps que de la chaleur , de la paresse , de la pesanteur des pieds , un pouls dur et plein, etc., et révèlent clairement une excrétion trop restreinte du flux menstruel.

Le traitement ne doit pas être dirigé seulement contre le peu d'abondance des règles; il faut avoir égard aussi aux autres accidents. Quoique ptdsatilla, nux, ferrum, rhus, didcamara et autres doivent toujours être pris en considération dès le début, et réussissent même dans beaucoup de cas, il en est beaucoup d'autres cependant où ils ne produisent aucun effet, parce que l'affection tient essentiellement à la psore latente qu'on peut rarement anéantir sans avoir recours à des antipsoriques. Ainsi donc, il convient de ne pas trop retarder leur emploi, et

ACCIDENTS PEHDinT U HBNSTB DATION. ^1

lorsqu'un ou deux des remèdes que nous venons d'énumérer sont restés sans résultat, d'employer d'abord ntiphur, dès que quelques symptômes t'appellent, après quoi on donne, d'après l'analogie des symptômes, grapMles, magnena, natrum muriaticum, caastician, xepta; silicea, ammonium carbonicum, cortium. Ce dernier correspond surtout aux spasmes utérins.

% vu. Accidenls peadanl la menstruatioa.

On en observe assez souvent chez les femmes bien réglées; quelquefois ils précèdent de quelques jours le flux menstruel et diminuent graduellement avec son apparition ; d'autres fois ils ne surviennent qu'au moment des règles. Us attaquent généralement les femmes délicates, très-sensibles, et prennent leur source dans une disposition héréditaire et dans une éducation énervante. Le traitement doit dans ces cas être puissamment secondé par des moyens hygiéniques, qui seuls peuvent bien souvent déterminer la guérison ou au moins une amélioration. Ces moyens sont : une vie active, la tranquillité de l'esprit, l'exercice fréquent et journalier au grand air, surtout pour habituer la femme aux inâuencesatmosphériques. Les vêtements doivent être changés d'après les saisons et ne pas trop serrer le ventre, car la compression détermine facilement la constipation.

Ces phénomènes morbides qui accompagnent les menstrues sont si variés, qu'il serait très-difficile de les éaumérer tous et d'indiquer les remèdes qui conviennent contre eux, puisque la constitution, l'âge, les idiosyncrastes, le ^nre de vie, etc. en changent le caractère au point d'exiger, pour ainsi dire, un autre médicament chez chaque malade. Dans les accidents ordinaires qui surviennent avant ou après les règles, comme bouillonnement

S53 HÉUORBHAGIES.

du saog, congestion sanguine, céphalalgie, oppression de poitrine, nausées, vomissements, coliques, lipothymies,etc., cAomomt'/fa./iu/saiiUa, ttwe, ignaUa, beUadotma, ixratrvm , cocculus , oAtao, hyose^wfius,, tbffea, plalina , cuprum et quelques autres sufliseut. La difiUculté est plus grande lorsqu'il survient dsa désocdres de l'esprit à cette époque. Pour faire choix alors du remède convenable, il faut avoir égard à Tétat du corps avant l'écoulement, à la quantité plus ou moins forte du sang évacué, h sa nature et à d'autres circonstances accessoires. De cette maoièreon se trouvera souvent dans le cas d'employerj}u/«a- Ulla, veralTum, beUadonna , hyoscyamus, ptatina, stramontum, coccidm et quelques autres. Les cas les plus épineux sont ceux où la suppression presque totale s'accompagne d'un troubledes facultés intellectuelles, d'affections diverses du bas-veotre, de symptômes arthritiques et autres, qui constituent toujours de nouveaux paroxysmes avant l'époque des règles. 11 est rare alors qu'on obtienne une guérisoD radicale avec les moyens ordinaires, et on est obligé de recourir à l'action plus énergique des antipsoriques, tels que sepia, conium, lycopodium, murias magnesiee, natrum muriaticum, surtout quand la femme est triste et mélancolique avant l'apparition du flux, etc.

Uo autre phénomène morbide avant et même pendant les règles, est le gonflement douloureux des seins, dont le mamelon et l'auréole deviennent le siège d'une violente ardeur avec rougeur. La chaleur convient ici comme moyen hygiénique. Les remèdes qui correspondent le mieux à ces symptômes sont : ckamomilla, pulsatilla, belladonna, rhus, conium. calcarea carbonica, carbo vegetabilis, ptoricum.