CHAPITRE IV

CANCER DE LA FACE ( DES LÈVRES, DES JODBS, DU NEZ ET DE LA langue).

Le cancer de la face s'observe le plus souvent à la lèvre inférieure, d'où il s'étend aux parties voisines; quelquefois il se manifeste dans d'autres parties. Il se développe tantôt dans nu endroit recouvert d'une croûte ou d'un ulcère^ qui s'étend petit à petit, et donne naissance k des excroissances fongueuses, etc. ; tantôt la lèvre se tuiuéOe, durcit, devient inégale, volumineuse, très-douloureuse ei finit par s'ouvrir. Il envahit successivement la peau du menton, la muqueuse de la cavité buccale, les gencives, les glandes sous-maxillaires, et détruit la lèvre et les os. I^s ulcères de la lèvre prennent souvent un caractère de malignité, sans être précisément cancéreux; c'est ce qui arrive notamment pour les ulcères syphilitiques.

Le cancerdela langue commence ordinairement par un engorgement dur, circonscrit, siégeant sur un côté de la langue et dans lequel se font sentir desdouleurs lancinantes, suivies bientôt de l'ulcération de la tumeur qui gagne rapidement en étendue. La texture lâche de la langue, l'action incessante de la salive, le contact avec les pointes aiguës de dents cariées, qui irritent la partie correspondante du bord de la langue, l'ulcèrent, et, par'la continuité deleur action, unissent par provoquer la dégéoératioD cancéreuse de sa surface. Quelquefois les papilles de la face dorsale de la langue sont hypertrophiées et for-

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ment des excroissances fongueuses. Les ulcères syphilitiques de la langue deviennent souvent carcinomateux.

Comme tout autre cancer, celui de la face dépend d'une diathèse cancéreuse qui peut aussi être héréditaire.

Causes occasionnelles. Les coups, les contusions, les topiques irritants appliqués sur un ulcère, une induration ou une excroissance de la face, des lèvres ou du nez, les scrofules, la syphilis, la suppression dcssécrétionshabituelles.

Le pronostic n'est pas toujours favorable, bien qu'un grand nombre de cas aient été guéris par un traitement honiœopathique secondé par un régime convenable. La gravité du pronostic croît en raison de l'étendue du cancer et de la constitution du sujet; il est également sérieux pour le cancer qui reparaît après l'excision. L'instrument tranchant doit être évité dans ces formes de cancer comme dans toutes les autres.

Traitement. — Arsenicum est le remède principal. L'allopathie l'emploie sous forme de liqueur de Fowler etde pâle de frère Côme : cependant aucune de ces préparations ne renferme l'arsenic pur , mais mélangé avec d'autres substances , et on les prescrit à des doses tellement fortes qu'elles détruisent plutôt qu'elles ne guérissent. Ce n'est que par des intoxications arsenicales que nous connaissons la plupart des symptômes du cancer de la face ; ils sont cependant tellement caraciérisés, qu'ils peuvent parfaitement bien servir comme indication curative. Le petit nombre d'effets pathogénétiques obtenus par l'expérimentation, n'en sont pas moins propres à faire ressortir le caractère particulier et la grande importance de l'arsenic. Ces symptômes sont : tumeur brûlante dans le nez, douloureuse au toucher; tumeur noueuse dans le nez; ulcération à la partie supérieure des narines avec écoulement icboreux, fétide ; ulcères au visage ;

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ulcère verruciforme à la joue ; sécheresse et gerçuresdes lèvres; bande bruoâtre semblable à une brûlure à la partie rouge des lèvres ; saignement de la lèvre Inférieure ; ulcération autour des lèvres ; éruption carcinomateuse à la lèvre inférieure, à croûte épaisse , k bords durs et boursouflés et d'un aspect lardacé, accompagnée de douleurs brûlantes, surtout quand les parties se refroidissent ; ulcère rongeant à ta lèvre , douloureux le soir, au lit, avec douleurs déchirantes et cuisantes le jour, occasionnées par le mouvement, s'aggravant surtout par le toucher et le contact de l'air, et troublant le sommeil. Érosion de la langue sur le côté et sur le bord antérieur avec cuisson; langue noirâtre, fendillée.

Bien que l'arsenic ne guérisse pas à lui seul tous les cas de cancer de la face , et qu'il doive être appuyé et même quelquefois remplacé par d'autres agents thérapeutiques, il est néanmoins d'une grande efficacité lorsque la dyscrasie carcinomateuse est évidente et trèsdéveloppée dans l'organisme. Il est sans contredit le moyen le plus énergique contre le cancer du nez , de la laîtgm et le cancer alvéolaire.

Clematis, dont l'expérience a constaté les bons effets dans les souffrances occasionnées par l'abus du mercure, les indurations même squirrheuses, est souvent indiquée contre le cancer des lèvres. Elle guérit fréquemment les ulcères sypbilitico-mercuriels des lèvres , qui ont dégénéré en ulcères carcinomateux; elle n'est pas non plus sans utilité dans le cancer alvéolaire, lorsqu'il survient, dans les bords de l'ulcère au toucher, des douleurs tractives, tressaillantes et des élancements brûlants qui rayonnent vers tout le côté de la face jusqu'à l'œil et à l'oreille.

Aurum melalUcum l'emporte sur la clématite dans le cancer dunei, des lèvres et alv&^aire , cbsi les sujets af-

fectés d'une dyscrasie syphilitique ou syphilitico-mercurielle. Cependant la diatbèse scrofuleuse ne doit pas non plus en être exclue. Je ne peux pas affirmer si ce moyen convient à la dyscrasie carcinomateuse seule; je crois néanmoins que la présence des autres cachexies n*e5t pas toujours la condition indispensable du succès de For. La nature du carcinome nous est peu connue ; nous ignorons s'il ne faut pas peut-être pour déterminer cette dyscrasie, l'action combinée de différentes autres pendant plusieurs générations, et qui niera alors qu'elle soit au moins très-rapprochée de la dyscrasie syphilitique?

On prescritaitrum muriaticum lorsque l'nlcéralion cancéreuse de la face a aussi envahi les os.

L'acide cMorhydrique est très-utile dans certaines formes du cancer de la face. Je l'ai prescrit avec succès, alternativement avec l'arsenic, contre le cancer de la langue. On trouve parmi ses symptômes : langue pesante et commetrop longue, en sorte que le maladepuisse à peine la remuer; grande sécheresse de la bouche et de l'arrière-bouche ; pustule brûlante et ulcère profond sur la langue , à fond noir et bords superposés. Lorsque la dégénérescence cancéreuse a attaqué les os , qu'il eiiste ou non une dyscrasie syphilitique , il faudra peut-être avoir recours k mercurius, qui peut être un excellent remède intercurrent dans ces affections et principalement dans le cancer des lèvres. Comme l'acide nitrique , il convient surtout quand les ulcères saignent beaucoup et qu'ils sont !e siège de douleurs lancinantes, brûlantes. Asa trouve aussi alors sa place quand, en outre , les bords des ulcères sont durs, livides et sensibles au toucher.

Coniwn s'est montré salutaire dans plusieurs affections cancéreuses dues à un coup ou à une contusion»

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Les ulcères rongeants noirâtres de ta face et des lèvres, avec écoalemeot ichoreux, sanguinolent, fétide, semblent réclamer l'emploi de ce puissant antiscrofuleux dans le cancer de la face.

Carbo animalis ne possède qu'un très-petit nombre de symptômes qui soient en rapport avec cette affection. Les essais inutiles faits par les allopathes avec le charbon pur ou mêlé avec la pâte de frère Cônie ont peutêtre déterminé les homœopathes à s'en servir à leur tour contre le cancer de la face et surtout du nez.

Calcarea carboiiica, bien que ses symptômes n'offrent pas une grande analogie avec l'ulcère cancéreux, trouve néanmoins, comme antiscrofuleux, sa place dans le traitement de celte affection, attendu que celle-ci est particulièrement favorisée par la diatbèse scrofuleuse. Les polypes dans le nez, qui correspondent à la chaux, sont des dégénérescences de la muqueuse nasale, qui facilitent le développement du cancer du uez, surtout quand le sujet est dyscrasique ; il en est de même des boulons , des ulcérations et des croûtes dans le haut des narines, avec tuméfaction, lorsque la durée de ces symptômes s'est trop prolongée, ainsi que des affections des lèvres.

Les symptômes des diverses dermatoses, auxquels correspond siUcea, comme par exemple les taches tubéreuses, noueuses ; les gon&ements des glandes lymphatiques suppurants; les indurations squirrheuses ; les ulcères putrides, rongeants sm-tout par suite de Tabus du mercure, avec odeur pénétrante ; les ulcères accompagnés de douleurs térébrantes , lancinantes , et avec suppuration au-dessous] de leur surface; d'un autre côté, le foogus hématode dans l'ceil (bien que dans ces cas, caicarea, sepia, lycopoditim, Ihuja, rivaliseot avec la silice), les escarres et ulcères dans le nez, les gerçure et lesrhogades de la peau, les indurations squirrheuses

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au visage et à la lèvre supérieure; les croûtes que l'on observe sur ses bords avec douleur cuisante ; les ulcères douloureux, fougueux et carcÎDoinateux à la lèvre inrérieure : tous ces signes dénotent sa convenance dans les affections carcinomateuses.

Ou a vanté refficacité de sulphur dans le cancer des lèvres surtout ; je le regarde en tout cas comme un moyen très-propre à seconder la médication, à moins que les progrès rapides du mal n'exigent l'emploi d'autres remèdes plus héroïques. Lorsque l'amélioration s'arrête, même avec les agents thérapeutiques les mieux choisis, une dose de soufre réveillera facilement la réceptivité de l'organisme. C'est là la véritable sphère d'action du soufre dans le cancer de la face ; car, même dans les cas où la suppression d'exanthèmes chroniques a provoqué des métastases sur la face, et que celles-ci on t pris un caractère carcinomateux, le soufre n'est pas le spéciGque et ne doit pas être donné dès le début, mais seulement après l'apaisement des symptômes les plus graves.

Sepia mérite d'être recommandée dans le cancer du nez, surtout quand il y a une douleur brûlante vive dans les éruptions qui forment de grandes escarres ; ceux-ci s'épaississent, s'étendent et laissent écouler un liquide corrosifqui fait que l'ulcère cancéreux gagne rapidement en étendue. Bientôt des phénomènes fébriles, se répétant plusieurs fois par jour, prouvent la participation de l'organisme tout entier. Le moral du malade doit aussi être pris en considération, et à cet égard tepia est indiquée par la mélancolie, une inquiétude très-grande sur sa santé, la pusillanimité, avec accélération du pouls et de la respiration, comme si elle allait être suspendue. — J'ai encore à dter deux rraièdes qui m'ont procuré d'excellents résultats contre les txcrrMtamxt contes de la face, qui avaient une grande tendance à se transformer