CHAPITRE IV

HYDROPisiE DU PÉRICARDE {HydfOps pericordu).

Cette maladie est le plus souvent associée à l'hydropisie de. poitrine, et le traitement est le même. Le malade éprouve une sensation de pression et de pesanteur dans la région précordiale ; il y a en même temps grande agitation et angoisse, souvent à un tel degré qu'il survient des vomissements, de l'embarras de tête, de rengourdissement et même du délire. Le creux de l'estomac est bombé ; lorsque l'épanchement est considérable et que le malade se tient debout, il présenteMne voussure avec bruit humorique. Le malade ne supporte pas de rester couché sur le dos, la tête basse;maisil se trouve mieux assis dans le lit ou étendu sur le côté gauche. Il se plaint de palpitations de cœur, et cependant en explorant cette région on ne sent pas le mouvement de. l'organe; ousi onleperçoit, il est obscur et sourd comme à travers une vessie remplie d'eau ; la percussion donne en même temps un son obscur et mat dans une grande étendue, souvent même dans tout le côté gauche. L'auscultation ne fait pas entendre le murmure vésiculaire, le poumon étant refoulé vers le côté par la sérosité accumulée. Le pouls est en général petit, faible, très-fréquent ; il n'est intermittent que lorsqu'il y a ossification des valvules, et vibrant quand il y a hypertrophie. 11 s'y joint encore un œdème des malléoles et des membres inférieurs, qui s'étend rapidement vers le haut, même un gonflement œdémateux du dos de la main gauche avec sensation

d'engourdùsement , une dimiDuliob de toutes les sécrétions, etc. (SchœQlein).

Étiologie. — La maladie est fréquente chez les jeunes niles, chez lesquelles la suppression des règles détermine facilement une cardite menstruelle qui se termine promptement par des épancbements séreux ; elle s'unit aussi volontiers au rhumatisme aigu, erratique des articulations , et surtout à l'hydrotborax ; elle dépend également de lésions organiques du cœur, d'hypertrophie, d'ossification des valvules.

Le pronostic est des plus graves.

Le traitement ne diffère pas de celui de l'hydrothorax. Les symptômes principaux de la maladie réclament l'emploi de belladona. Je l'ai administrée avec beaucoup d'avantage, pendant plusieurs semaines, àdifféreotcs dilutions pas trop hautes, d'abord toutes les deux heures, plus tard matin et soir ; la maladie diminuait sensiblement et l'état changeait alors à un tel point que s;>i(;e/iflse trouvait être indiquée. Dans le cas où cettehydropisie se joignait au rhumatisme, et que celui-ci persistait avec la même intensité, je donnai aconitum et colchiciim alternés tontes les deux heures, et j'atteignis alors mon but, sans cependant guérir d'une manière durable. Espérons qu'avec le temps l'homœopathie parviendra à trouver d'autres remèdes aptes à procurer une guérison parfaite.