CHAPITRE V

ASCiTÉ {îhjdrops abdominis, ascites).

]je bas-ventre se tuméfie et se distend uniformément de btfs éo haut. Cette distension varie selon les diveifses attitndes da malade : s'il est debout, elle est plus mar-

&lâ UÏDKOeiHfS.

quée À la. partie iDféni^m ^u bw^eotreiet.surJederaftt ) s'il est couché sur le do8«, on l'aperçoit-datu U.régiDn iagiiioale, inunédiateniMft ^au-dessus ôa la crêt& dsa es du pubis.. Oq eatesd distinctemem la fluctuatioD qtiBnd le malade fedt un mouvemeat brusque. Le meilleurmede d' exploration, pour De pas se tromper., est de le met^â daas une positiou iacUnée en arrière, le ventre en avaut, ou bien k genoux, appuyé sur la maiu : l'eau, par suite de sa pesanteur spécifique, coule alors vers les parois abdominales, et la percussion fait enleûdre dans ce cas le son humorique. A. cela se joignent les symptômes géaéraui de l'hydropisie : diminution de toutes les autres sécrétions de la peau, des reins ; urine d'un caractère particulier, ordinairement peu abondante, so^ turée, jaune foncé ou rouge jaunâtre, parfois très-sédimenleuse, goDflemeDt hydropique général, trouble delà circulation, palpitations, pouls irrégulier, faible ; cachexie générale^ pâleur de la peau, éiuactation, souvent avec fièvre hectique, ictère. Dès que la maladie Cait quelques progrès, les voies digestivessont aussi alTectées : les malades éprouvent un sentiment de plénitude, de pression, après avoir mangé ; les digestions sont difficiles, la soif est généralement vive, et les selles très- rares. Le refoulement du diaphragme produit de la dyspnée et môme des accès de sufl'ocation, qui forcent le malade à rester constamment assis dans son lit et rendent le décubitus horizontal insupportable.

Quand l'hydropisie est enkystée, la tuméfaction présente d'abord des inégalités ; elle part d'un point circonscrit, et la tension du bas-ventre ne devient jamais uniforme.

Schoenlein admet les variétés suivantes de Tascite : i* Asclte inflammatoire, aiguë et chronique ; 2° Ascite froide, torpide; 3' Ascite veineuse ou périodique;

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k" linorle wgaaique ; 9" A«eite psoriqueoD impëUgiDeuse. ■ Gattseg. — 'L'âsoiteisSatnmatoire est souvent d'origise mélastBtlqDe, pas suite de 1« réperouseioQ d'exanthènKs digDS ou chroniques, de ki suppressi^ d'hémoirhagies, . d'uD refroidissement ou de l'ingestion de boissons froides ^ le Gorp» étant en transpiration. Le plus ordioairement elle reeoBoalt pour cause fme obstruction mécanique de la circulation veineuse, on d'autres dégénérescences des organes abdominaux, du pancréas, de la rate, du péritoine et de ses annexes, etc.

Traitement. Quant au régime, les radis, le céleri, le raifort sauvage, le persil, les aspwges et antres végétaux doués de qualités diurétiques, loin de troubler l'action des remèdes homœopatbiques, la secondent plutôt avec avantage, ne fût-ce que d'une manière palliative.

Outre les remèdes énuroérés précédemment dans le traitement des hydropisies en général et de ses diverses formes, le nombre de ceux à opposer à l'ascite est trèsrestreint : quelques-uns d'entre eux possèdent cependant des vertus spéciriques.

J'ai eu souvent l'occasion de constater l'eflicacité de heUeborus niger, non-seulement dans l'œdème, mais en* core dans l'ascite. Il convient surtout dans la forme aiguë, qu'une seule dose parvient souvent à faire disparaître. Dans les formes plus rebelles, ce moyen ne suffit plus ni à une ni à plusieurs doses ; mais il détermine presque toujours un changement tellement remarquable que le remède qui convient après, semble agir pins efficacement.

China se rapproche d'autant plus de l'ellébore que ces états proviennent souvent de pertes considérables d'humeurs de toute sorte, ou d'une faiblesse prédominante d'un organe de l'abdomen isolé ou de dégénérescences du foie, de la rate, du pancréas, par exemple. Il se recom-

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31JÏ HÏDROPISIES.

Qiandeégalement quand il yaseulemeat rétention d'urine, toui incommode, courte, ou bien accompagnée d'expectoration, et gène de la respiration. La pâleur de la peau, !e froid du corps entier, la petitesse et la lenteur du pouls, ne sont pas des indices assez importants pour guider dans le choix du remède ; ces symptômes accompagnent ordinairement tous les états hydropiques , et complètent pour ainsi dire la maladie ; cependant ils ont une certaine valeur pour Tindication de ces deux moyens, pourvu que les autres signes de la maladie concordent avec les symptômes de ces derniers.

La coloration terreuse de toute la peau est, au contraire, caractéristique pour l'emploi de femtm acelicum ou mieux metallicum; il est, en outre, indiqué par d'autres symptômes : T amaigrissement excessif, une grande faiblesse, les accidents nocturnes, l'aggravation quand le malade reste assis, le pouls & peine perceptible, des embarras gastriques après les repas, avec nausées et même vomissements des aliments ingérés, enfin, la constipation.

Digiialis, colchicum, scUla et dulcamara peuvent quelquefois convenir.

Mercurius solubiUs est un des meilleurs remèdes contre les dégénérescences graves des organes glandulaires du bas'ventre , quand les douleurs, se manifestant par intervalles, font supposer la présence d'un nouvel état inflammatoire, et qu'il y a augmentation de l'épanchement qui existe déjà. On peut le faire suivre d'une dose de belladonna ou de dtdcamara, selon que les symptômes demandent Tune ou l'autre.

Bryonia et pulsalilla correspondent particulièrement à ces cas, surtout aussi à cause de la disposition morale qui caractérise cette maladie.

Eupkorbium et solanum nigrutn m'ont souvent procuré

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d*excellents résultats dans l'hydropisie générale. Une goutte de la teinture-mère déterminait chez des paysans robustes une diminution de plus en plus notable de la tuméfaction pendant plusieurs semaines. Mes observations à cet égard en sont restées là, ces malades ayant cessé de me consulter.

Ici se range encore pnaitis spinosa, dont je me suis servi récemment avec beaucoup d'avantage en réitérant la dose tous les trois jonrs.

Ledum et arsenicum méritent aussi égard; ce dernier surtout, quand la maladie a été précédée longtemps auparavant d'amaigrissement avec inappétence.

Parmi les antipsoriques, on pourra consulter, notamment chez les sujets figés, kali carbonicum, conium, sulphur, iodium et en outre, zincum jnetallicum, lycopoditcm et oleum terebentkinœ. —

Les difficultés sont, je l'avoue, grandes pour trouver les indications précises de chaque remède dans les difiérentes formes d'hydropisies, qui ne sont que le symptôme, la manifestation d'autres maladies. Bien que cet ouvrage soit écrit pour les débutants en homœopathie, je pense néanmoins qu'ils sauront assez bien reconnaître l'état fondamental d'une maladie pour juger si un des remèdes dont je viens de parler, correspond à l'étal pathologique qu'ils ont h traiter, ou si ce remède doit être cherché parmi ceux des maladies décrites précédemment, dont les bydropisies sont, pour la plupart, les affections secondaires.

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