I. DESCRIPTION

Il me suffira de décrire ici l’appareil dû au professeur Waldenbourg, qui est le plus employé et le plus pratique (voirfig. 16). Il consiste en un cylindre de tôle, fermé à sa partie supérieure, ouvert en bas, qui se meut dans un second cylindre, lequel est ouvert en haut et fermé en bas. Chaque cylindre a une hauteur d’un mètre; le premier a 27 centimètres de diamètre, le second 50. Le

cylindre extérieur est très élargi à sa partie supérieure : son diamètre y est de 54 centimètres, juste le double du cylindre intérieur. Le premier cylindre est muni de trois tiges de fer, d’un mètre de hauteur et reliées entre elles, à leur extrémité supérieure, par un cercle métallique. Chacune de ces tiges présente à son extrémité libre des poulies sur lesquelles s’enroulent des cordes fixées en dedans sur le couvercle du cylindre intérieur et munies, à leur extrémité libre, de crochets auxquels on peut suspendre des poids. Ces tiges verticales ont à une hauteur de 83 centimètres des arrêts mobiles, qui servent à empêcher le cylindre intérieur de monter trop haut.

La paroi supérieure du cylindre intérieur est percée de deux ouvertures : l’une est en rapport avec un manomètre à mercure, l’autre met l’intérieur du cylindre en communication avec l’air extérieur par un tube en caoutchouc, qui se termine par un entonnoir, en forme de masque, destiné à s’appliquer sur la figure du malade. Le cylindre intérieur présente, dans toute sa longueur, une échelle graduée, divisée en centimètres.

On remplit le cylindre extérieur d’eau ; celle-ci doit monter jusqu’à 8 centimètres en dessous du bord supérieur, ce qui est indiqué par le niveau du liquide versé dans un tube de verre, disposé en dehors et le long de l’appareil et communiquant avec l’intérieur de celui-ci.

Le masque, qui termine le tube en caoutchouc communiquant avec le cylindre intérieur, est muni d’un robinet à 3 voies, à l’aide duquel on peut à volonté faire communiquer l’extrémité du tube soit avec l’extérieur soit, avec l’air du cylindre.

Il y a des masques de trois dimensions ; ceux de moyenne grandeur conviennent le mieux pour l’âge adulte. Ils sont formés d’une demi-sphère métallique, sur la circonférence de laquelle il y a un tube en caoutchouc rempli d’air permettant de mouler le masque sur les irrégularités du visage, de manière à empêcher l’air extérieur de passer entre le bord du masque et la peau de la figure (1).

Voici la manière de se servir de l’appareil. Pour comprimer l’air, on tourne le robinet du masque de manière que le cylindre intérieur communique avec Pair atmosphérique ; à l’aide des poids, on fait monter jusqu’aux arrêts le cylindre intérieur, qui se remplit d’air. Ensuite, à l’aide du robinet, on intercepte la communication du cylindre avec l’air extérieur, on enlève les poids des cordes et on les pose sur la paroi supérieure du cylindre intérieur. Par là et par le poids du cylindre lui-même, l’air qui se trouve dans ce dernier subit une compression dont le degré peut être constaté sur le manomètre. Cette compression fait monter l’eau qui remplit le cylindre extérieur; l’air peut être comprimé jusqu’à 1/52 d’atmosphère, sans que l’eau ne déborde. Si on applique le masque sur la bouche et qu’on fasse des inspirations par le tube en établissant la communication entre le masque et le cylindre intérieur, celui-ci descend, tout en maintenant la compression de l’air au même degré, jusqu’à ce que son bord inférieur soit arrivé au plancher du cylindre extérieur. La quantité d’air contenu dans le cylindre

(1) Cet appareil se vend chez Messter, Friedrichstrasse, 99, à Berlin, au prix de 105 Mk.

extérieur suffit pour permettre, selon la capacité pulmonaire du sujet, de 5 à 30 inspirations ou expirations.

Yeut-on, au contraire, raréfier l’air, on doit d’abord faire descendre le cylindre intérieur jusqu’au bas de sa course. Ensuite, après avoir, par le robinet, intercepté la communication entre le tube et l’air extérieur, on suspend des poids aux crochets des cordes. Si la somme de ces poids dépasse le poids du cylindre intérieur (5 kilog.), ce dernier sera soulevé et l’air y contenu, se trouvant dans un espace clos agrandi, sera raréfié; cette raréfaction sera d’autant plus forte que la somme des poids attachés aux cordes est plus considérable. Le degré de la raréfaction est indiqué au manomètre. Si, après avoir établi la communication entre le cylindre et le masque, on pratique des expirations dans ce dernier, l’air renfermé dans les vésicules pulmonaires est, pour ainsi dire, pompé par l’appareil ; à chaque expiration, le cylindre intérieur montera, et cette ascension durera jusqu’à ce que la paroi supérieure soit arrivée aux arrêts placés sur les tringles.

D’autres appareils transportables ont été encore inventés; je citerai entre autres ceux de Tobold, Schnitzler, Biedert, Geigel, Stôrck, Fraenkel; plusieurs d’entre eux ne sont que des modifications plus ou moins importantes de celui de Waldenbourg ; il en est qui sont construits sur des modèles tout différents. A mon avis, l’appareil de Waldenbourg répond à toutes les exigences de la méthode; sonmaniement estcommodeet aisé; son prix pastropélevé.

Il est cependant une modification dont il importe de dire un mot. Avec l’appareil de Waldenbourg, tel que je viens de le décrire, les séances ne peuvent être faites

APPAREIL TRANSPORTABLE A DOUBLE ACTION DU Dr WeILL.

Fig, 17

Fig. (16)

que de la façon suivante : exécuter une série d’inspirations d’air comprimé, puis une série d’expirations d’air raréfié ou vice- versa. Chaque inspiration d’air comprimé devra être suivie d’une expiration à l’air libre, de même que chaque expiration dans l’air raréfié sera suivie d’une inspiration d’air ordinaire. Or, on a construit des appareils doubles, permettant de combiner les deux procédés, c’est-à-dire que chaque inspiration d’air comprimé sera suivie d’une expiration dans l’air raréfié et ainsi de suite. Tel est, entr’autres, l’appareil à double action du docteur Weill, dont il me paraît inutile de donner la description (fig. 16). Il suffit de jeter un coup d’œil sur la figure pour comprendre le mécanisme et le mode d’action de cet appareil (1). Les inventeurs de ce système prétendent que les séances aérothérapiques ainsi dirigées sont plus efficaces que les autres. Cette assertion n’est pas encore démontrée; c’est à l’expérience à décider s’il y a avantage à combiner ces deux mouvements. Jusqu’ici ces appareils sont encore peu employés et ne paraissent pas devoir prendre une grande extension.