III. — Pendant les suites de couches

Ici encore, il faut pratiquer Y ovariotomie . L’indication est urgente, quand il existe des signes d’infection faisant craindre la suppuration de la tumeur, ou quand il se produit une torsion du pédicule. On

TRAITEMENT DES TUMEURS ABDOMINO-PELVIENNES. 265

agira toujours par incision abdominale, à moins d’avoir affaire à un kyste dermoïde suppuré et intrapelvien, qu’il vaudra mieux alors traiter par la marsupialisation vaginale.

TRAITEMENT DES TUMEURS ABDOMINO-PELVIENNES PENDANT LA PUERPÉRALITÉ.

En dehors des fibromes utérins et des kystes de l’ovaire, on peut voir, mais beaucoup plus rarement, des néoplasmes de nature très diverse occupant la partie basse de l’abdomen et l’excavation pelvienne; citons entre autres : les tumeurs solides de l’ovaire, les kystes hydatiques, l’ostéosarcome, etc.

1° Pendant la grossesse. — On enlèoera, le plus rapidement possible, toute tumeur isolable. Si la tumeur ne peut être isolée, l’ostéosarcome du bassin par exemple, il faut laisser la femme aller à terme et pratiquer la césarienne mutilatrice (Voy. p. 223) avant le début des douleurs.

2° Pendant le travail. — La règle générale peut se formuler ainsi :

a. Quand la tumeur, du fait de son indépendance d’avec les organes voisins, peut être isolée, il faut pratiquer, le plus rapidement possible, la césarienne conservatrice si l’utérus est intact, mutilatrice si le néoplasme intéresse la matrice, puis extirper la tumeur ;

p. Quand la tumeur, du fait de ses attaches ou de sa grande extension,ne peut être enlevée, on pratiquera encore l’opération césarienne ; mais, au lieu de tenter une exérèse impossible, on se bornera àmarsupialiser par le vagin les poches kystiques.