II. - PÉRINÉORRAPHIE IMMÉDIATE SECONDAIRE

La femme est préparée comme avant toute opération sur les voies génitales, c’est-à-dire qu'on la purge la veille de l’opération, et qu’on lui donne un grand lavage intestinal quelques heures avant d’intervenir. La vulve et le vagin ont été, pendant les jours précédents, l’objet d’une antisepsie rigoureuse; les escarres ont été pansées à la teinture d’iode ou mieux encore au bouillon lactique (Voy. p. 387), et ce n’est que quand les plaies génitales sont parfaitement détergées, que leur surface est rouge et bourgeonnante, que l'on tente l'opération; agir plus tôt serait aller au-devant d’un échec certain. Enfin, au moment même d’intervenir, on nettoie la région, on l’irrigue à l’eau oxygénée, puis on la passe à l’alcool.

La caractéristique de la périnéorraphie immédiate secondaire, c'est qu’il faut, avant de suturer, mettre à nu les tissus que les fils doivent rapprocher ; mais, la cicatrisation étant loin d’être aussi complète qu’elle le serait quelques semaines plus tard, il n’est pas besoin ici d’user, pour découvrir les muscles, du bistouri et des ciseaux, comme en cas de périnéorraphie chirurgicale (Voy. Gynèc.). Il est beaucoup plus simple et plus rapide de gratter à la curette tranchante tous les bourgeonscharnus recouvrant les bords de la plaie vagino-vulvaire et le périnée; ceci peut être fait, très complètement, en quelques instants. Puis, à l’aide de ciseaux courbes, on régularise soigneusement les bords des plaies du vagin, du rectum et du périnée. Ceci fait, l'opération va être de tout point semblable, temps par temps, à la périnéorraphie im médiate que nous venons de décrire, qu’il s’agisse de la réparation d’une déchirure incomplète ou d’une déchirure complète. Les soins consécutifs sont également ordonnés de la même façon.

C’est là une excellente opération. Si elle échouait, il conviendrait de laisser momentanément la femme tranquille et de lui conseiller de se faire opérer ultérieurement, trois ou quatre mois après être sortie de l’état puerpéral. Dans cette intervention la myorraphie des releveurs (Voy. Gynéc .) jouera le rôle essentiel.