II. — Déchirure des culs-de-sac vaginaux

A. La lésion est peu étendue. — Elle n’intéresse pas le péritoine ni les vaisseaux du paramétrium. Le mieux est de n’en pas tenter la suture, toujours difficile, généralement inutile, et parfois dangereuse, comme étant capable d’occasionner un hématome qui pourra s’infecter. Bornons-nous, si cela saigne, à placer un tamponnement vaginal qu’on retirera dès le lendemain, quitte à le remplacer par un drain , si la plaie est le siège d’écoulements purulents.

B. La lésion est très étendue. — Le vagin est plus ou moins complètement désinséré de l’utérus ; le péritoine est ouvert : le fœtus, une fois sorti de l’utérus, est passé, au travers de la brèche vaginale, dans la cavité abdominale. Cette lésion , très grave , est assimilable à une déchirure de l'utérus et doit être traitée, comme telle, par la laparotomie et l’hyslérectomie abdominale totale (Voy. p. 337).