INCARCÉRATION DE L’ARRIÉRE -FAIX

Quand le placenta est dans le vagin, on lui fait franchir doucement l’anneau vulvaire, comme au cours de la délivrance naturelle, ce qui permet aux membranes d’achever leur décollement. Celles-ci sont ensuite extraites comme il a été dit précédemment (Voy. p. 349).

L 'examen de ” arrière-faix sera alors pratiqué (Voy. p. 350) avec plus.de soin que jamais ; on remettra la main in utero tant qu’il y reste quelque chose. D’ailleurs, alors même que l’arrière-faix paraît complet, il est indiqué de toujours remettre la main dans Vutèrus pour en vérifier la cavité et s’assurer ainsi et de sa vacuité et de son intégrité.

Soins consécutifs. — Sitôt après l’intervention, on pratique une injection intra-utérine iodo-iodurée (Voy. p. 388) de préférence;, si la femme perd, on termine par le tamponnement (Voy. p. 364). Et, les jours suivants, cette femme sera l’objet d’une surveillance toute spéciale.

Accidents de la délivrance artificielle. — Ils peuvent consister en :

1° Perforation de l’utérus. — Elle se produit quand l’adhérence placentaire est extrême. On se mettra à l’abri de cet accident en n’abandonnant jamais, de la main gauche qui la tient, la matrice, pendant que la main droite décolle l’arrière-faix. La constatation d’une telle lésion imposerait le traitement chirurgical (Voy. p. 394).

2° Abandon de débris cotylédonaires dans l’utérus. — Si, quoi qu’on fasse, tout n’a pas été extrait, on pratiquera un tamponnement serré de l’utérus (Voy. p. 364) ; puis, au bout de trente-six ou quarantehuit heures, alors que la matrice est rétractée, on enlèvera par curettage (Voy. p. 385) ces débris que les doigts n’ont pu arracher.

3° Infection utérine. — C’est là l’accident habituel ; nous dirons ultérieurement comment il convient y remédier (Voy. p. 393).