RÉTENTION MEMBRANEUSE

La femme, anesthésiée, est mise en position obstétricale; la vulve est rasée, savonnée ainsi que le vagin, et irriguée à l’eau oxygénée; la vessie est évacuée par cathétérisme. On commence par introduire deux doigts dans l’utérus, qui s’assurent, par une exploration minutieuse, qu’il n’est pas resté de placenta. Puis, une valve courte et large déprimant le périnée, le col est saisi et abaissé à la vulve, à l’aide d’une forte pince de Museux jetée sur sa lèvre antérieure.

Fig. 168. — Instruments nécessaires pour un écouvillonnage utérin.

On prend alors un gros écouvillon, dont on recourbe les 5 à 6 premiers centimètres de la tige de façon à le tenir solidement. Cet écouvillon, dont on peut, alin de pénétrer plus aisément, incurver légèrement la partie correspondant à la brosse, est introduit au travers du col : on le fait pénétrer dans l’utérus par un mouvement de spirale. Une fois dans le corps utérin, on lui imprime plusieurs tours sur lui-même, puis on lui fait décrire quelques mouvements de va-et-vient, de haut en bas, en ayant soin de l’incliner à droite et à gauche vers les cornes; finalement, on le retire, chargé de membranes. Un second écouvillon est passé de

378 C. JEANNIN. — THÉRAPEUTIQUE OBSTÉTRICALE.

la même façon, un troisième s’il en est besoin. Quand ces écouvillons ne ramènent plus aucun débris, on termine l’intervention par une injection iodo-iodurée (Voy. p. 388) et par un attouchement iodé (Voy. p. 390). 11 est bon, comme à la suite de toute intervention intra-utérine, de placer un sac de glace sur l’hypogastre pendant vingt-quatre ou trente-six heures.