II. — TRAITEMENT DES ACCIDENTS INFECTIEUX

Quand une nouvelle accouchée présente de la fièvre, il faut, avant d’instituer tout traitement, en rechercher la cause. Il peut s’agir en effet : d'une infection médicale quelconque (grippe, fièvre typhoïde, tuberculose, etc.), que l’on traitera comme à l’ordinaire (Voy. Précis de thérapeutique médicale ) ; d’accidents de nature stère or émique, ou d’une pyélonéphrite ), complications dont nous avons déjà parlé à propos de la grossesse pathologique (Voy. p. 10 et p. 19) ; d’une infection à point de départ génital, ce que l’on appelle Yinfection puerpérale proprement dite; enfin d’une infection mammaire.

La prophylaxie de l’infection puerpérale a déjà été étudiée à propos de la conduite à tenir dans l’accouchement et lors de la délivrance. Nous nous bornerons donc ici à en rappeler les principaux préceptes :

1° Respecter, le plus longtemps possible, l’intégrité de la poche des eaux (Voy. p. 86) ;

2° S’abstenir pendant le travail du toucher vaginal, sauf en cas de nécessité absolue ; ne le pratiquer qu’après une sérieuse désinfection des mains et, de préférence, en faisant usage de gants de caoutchouc stérilisés ;

3° Redoubler de précautions antiseptiques, en cas d’accouchement lent ou laborieux, d’intervention quelconque ;

Thérap. obstétr. et gynécolog.

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4° Surveiller très particulièrement la délivrance et ne jamais laisser in utero de débris ovulaires (Voy. p. 374) ;

5° Réparer minutieusement les plaies périnéales (Voy. p. 321);

6° S’abstenir, pendant les suites de couches, de toute injection vaginale, si l’on n’est pas rigoureusement sûr de la parfaite asepsie du matériel employé.

Le traitement proprement dit sera d’autan tplus efficace qu’il pourra être plus rapidement appliqué ; aussi, dès le diagnostic établi, faudra-t-il recourir aux moyens que nous allons maintenant décrire et qui varieront avec la forme et l’intensité des accidents observés.

Deux prescriptions générales restent vraies, quelle que soit la forme de l’infection : elles sont destinées à prévenir la contagion des accidents à d'autres accouchées. 11 faut dans ce but : 1° isoler rigoureusement et immédiatement toute femme infectée, même quand elle-même ne présente que des accidents légers ; 2° ne donner aucun soin à une femme infectée sans avoir les mains protégées par des gants de caoutchouc. L’emploi des gants est toujours excellent, et nous ne saurions trop recommander de s’en servir systématiquement ; ici il devient absolument indispensable. Ceci dit, voyons le traitement qu'il convient d’appliquer en chaque cas particulier.