III. Métrite puerpérale

Quand l'endomètre est réellement infecté, les injections intrautérines sont manifestement insuffisantes; si donc un premier lavage n’a pas amené la sédation de la lièvre, n'insistons pas et passons de suite à des méthodes plus efficaces. Ici encore on commence par pratiquer le toucher intra-utérin pour reconnaître si la cavité utérine est vide ou si elle contient quelques débris.

I La cavité utérine est vide de tout débris.

Le doigt s’étant bien convaincu qu'il ne reste, in utero , ni cotylédon placentaire, ni membranes, ni caillots, il est inutile de racler i endomètre, ce qui n’aurait d’autre résultat que d’ouvrir des bouches veineuses et lymphatiques aux germes qui pullulent dans la matrice. Contentons-nous, en pareil cas, d’un pansement intrautérin.

Pansement intra-utérin. — On peut user de deux procédés différents, mais également bons.

1° Pansement au bouillon lactique. — On l’utilise tel que nous l’avons décritplus haut(Voy.p. 387), mais appliqué inutero. Ce pansement convient surtout quand il y a des plaies cervicales, des déchirures plus ou moins profondes et recouvertes de couennes et de fausses membranes. On le répétera matin et soir tant que les lochies restent altérées et que la fièvre n’est pas tombée.

2° Attouchement iodé. — Une valve courte et large déprimant le périnée, le col est abaissé à l’aide d’une pince de Museux jetée