Conduite à tenir pendant la troisième période

A ce moment, malgré le calme trompeur qu’elle présente et qu’elle éprouve, la malade est perdue quoi qu’on fasse : en désespoir de cause, on pratiquera immédiatement Yavortement brusqué , mais sans s’illusionner sur le résultat.

Rappelons, en terminant, que cette dernière période survient parfois d’une façon fort brusque et fort inattendue : il importe donc de ne pas se laisser surprendre !

Deux cas doivent être envisagés, en clinique, suivant que l’albumine est le seul symptôme, ou qu’au contraire il existe des accidents concomitants.

1. L’albuminurie ne s’accompagne d’aucun accident. — A. Il n’existe que de très faibles quantités d’albumine. — 11 n’est pas nécessaire, en pareil cas, de soumettre la femme au régime lacté absolu, et on peut se contenter du régime lacto-végétarien : la femme pourra manger des potages maigres, des farines, des légumes (pommes de terre, en particulier), des pâtes, des crèmes, des compotes de fruits ; comme boisson, elle prendra du lait et de l’eau sous forme de tisanes ou d’infusions, à discrétion; on interdira absolument la viande, le poisson, le vin, la bière et toutes les liqueurs.

B. L’albumine existe en quantité appréciable. — Le traitement sera ainsi ordonné :

1° Régime lacté absolu, la femme devant s’alimenter exclusivement avec du lait, dont elle prendra de 3 à 4 litres par vingtquatre heures. Ce lait sera absorbé, à volonté chaud ou froid, bouilli ou cru, et toujours par petite quantité, pas plus d’une demitasse à la fois ; on peut l’aromatiser avec quelques gouttes de café ou d’essence de menthe. Après chaque absorption, la femme fera bien de se rincer la bouche avec un peu d’eau de Vichy parfumée à la menthe. Toutes les tisanes et infusions sont recommandées. Ce régime

lacté absolu sera continué tant que l’albumine, dosée chaque joury dépasse 1 gramme. Quand il n’y a plus que quelques centigrammes,, on institue le régime mixte, lacto-végétarien.

2° Surveillance rigoureuse de l’intestin, qui doit être évacué chaque jour, grâce à des laxatifs dont on aide l’action par des lavements.

3° Grands bains chauds de trois quarts d’heure à une heure.

4° Protection contre le froid : les vêtements de flanelle sont, à cet égard, très précieux.

5° La femme évitera toute fatigue : le repos au lit est absolument indiqué, pour peu que l’albumine ait tendance à augmenter.

II. L’albuminurie s’accompagne d’accidents d intoxication. — Ces accidents consistent surtout en : céphalée, vomissements, insomnie, diminution de la quantité des urines, œdèmes, troubles sensoriels.

On commencera par soumettre la femme à la diète hydrique: pendant vingt-quatre à quarante-huit heures, la malade n’absorbera absolument que de l'eau , eau d’Alet ou d’Evian, infusions de menthe ou de tilleul, tisanes de queues de cerises, de chiendent. Puis, quand les troubles s’amendent, on passe au régime lacto-hvdrique : 2 litres d’eau et 2 litres de lait par vingt-quatre heures; puis au régime lacté absolu.

La malade devra garder le lit d’une façon rigoureuse.

L'intestin sera éracwéd’abordparun purgatif énergique : 60 grammes d'huile de ricin avec une goutte d’huile de croton; puis chaque jour on assurera une garde-robe à l’aide d’une entéroclyse.

Si la tension sanguine s’élève, que les urines diminuent de quantité, qu’en un mot les prodromes de l’éclampsie apparaissent, il ne faut pas hésiter à pratiquer une saignée de 400 à 500 grammes.

Quand , en dépit du régime précédent, l'albumine, loin de décroître, augmente de quantité, quand surtout il apparaît des troubles du côté de la vue , indice d’une rétinite albuminurique, il faut recourir immédiatement à Y interruption de la grossesse, soit par avortement provoqué (Voy. p. 33), soit par accouchement provoqué (Voy. p. 191), suivant l’époque de la grossesse.

III. Traitement spécial des œdèmes. — Nous ne parlerons pas ici de l’œdème lié à l’existence de varices (Voy. p. 16), ni de ceux qui accompagnent quelque cardiopathie (Voy. p. 14), mais uniquement de l’œdème d’origine rénale, et allant de pair avec un abaissement du taux des chlorures dans les urines.

Quand ces œdèmes s'accompagnent d'albumine, ils seront traités

comme cette dernière, par le régime lacté , ainsi que nous venons de le dire.

Quand les œdèmes ne s'accompagnent pas d'albumine , ou du moins que l’albumine est insignifiante, on peut remplacer le régime lacté par les régimes déchlorurés. Ce régime, dont nous n'avons pas à faire ici l’étude (Voy. Précis de thérapeutique médicale ), peut être compris suivant un des schémas suivants :

1° Widal et Javal. — Par vingt-quatre heures :

Pain déchloruré 500 grammes.

Viande 400 —

Beurre 80 —

2° Achard. — Par vingt-quatre heures :

200 grammes.

Sucre 100 —

Beurre 25 —

3° Bar et Daunay. — Par vingt-quatre heures :

Pain déchloruré. .

Pommes de terre Riz

Sucre (sous forme de confitures)

Café

Pain déchloruré

Riz sec

Haricots

OEufs

Beurre

Lait

Bœuf rôti, sans sauce

Veau rôti, sans sauce

Eau, à volonté

30 grammes.

30 gr. en 2 tasses.

90 gr. soit2 gros œufs.

La femme pourra combattre la fadeur des aliments préparés sans sel à l’aide d’un peu de poivre ou de quelques gouttes de jus de citron.

Du traitement prophylactique, nous ne dirons rien ici, puisque nous venons de l'étudier à propos de l’albuminurie. Le traitement proprement dit diffère suivant les périodes de l’affection qu’il s’agit de combattre.