MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L’UTÉRUS

Atrésie du col. — L’atrésie du col, c’est-à-dire son imperforation, qui donne lieu, à partir de la puberté, si les organes génitaux fonctionnent normalement, à la rétention des règles (hématométrie ; voy. p. 507), doit être traitée par l’incision du col suivi de dilatation avec les bougies de Hegar.

Sténose du col. — On appelle ainsi le rétrécissement du canal cervical. Habituellement la sténose congénitale du col coïncide avec d’autres malformations congénitales utérines : col conique, allongé {col tapiroïde), à orifice externe étroit, avec antéflexion utérine exagérée, et souvent arrêt de développement du corps de l’utérus, qui a le caractère infantile. Cette sténose congénitale du col entraîne de la métrite catarrhale et est une cause très fréquente de dysménorrhée (douleur immédiatement avant ou pendant les règles) et de stérilité.

Traitement. — Il consiste dans fa dilatation ou dans la stomatoplastie par évidement commissural du col de Pozzi.

La dilatation est pratiquée au moyen de laminaires, d’abord fines, puis progressivement plus grosses. Si la sténose est. telle qu’on ne puisse introduire les plus fines laminaires, on fait au besoin une section du col pour rendre possible cette introduction. Lorsqu’on a obtenu une dilatation suffisante pour faire pénétrer des bougies de Hégar, on peut l’accélérer extemporanément en faisant passer une série de ces bougies, puis on tamponne momentanément l’utérus. Mais M. Doléris préfère, avec raison, croyons-nous, la dilatation lente •et progressive, en séries espacées et répétées, avec les laminaires.

500 P. GUÉN10T. — THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.

Cette dilatation, d’après Doléris, entre autres avantages, réalise une sorte de massage interne de l’utérus et impose au corps de l’organe,

Fig. 205. — Tige intra-utérine de Lei'our.

souvent atrophié et infantile, une gymnastique susceptible d’en augmenter le développement, car l’action dilatante du corps étranger

Fig. 206. — Stomatoplastie par évidement commissural du col.

appelle la réaction du muscle et sa contraction : d’où travail, nutrition et accroissement de volume de ce muscle.