RÉTRÉCISSEMENTS CICATRICIELS OU ACQUIS DU VAGIN

Des rétrécissements cicatriciels du vagin, tantôt affectant la forme de simples brides, tantôt plus ou moins étendus, sont parfois la conséquence des plaies, ulcérations ou brûlures du vagin, en particulier des lésions produites par l’accouchement ou les interventions obstétricales, et de celles produites par l’action de substances caustiques injectées dans le vagin par certaines femmes dans un but d'avortement criminel.

Des rétrécissements vaginaux peuvent aussi être la conséquence d’une vaginite et périvaginite chronique ayant déterminé une sclérose diffuse du conduit, ou encore être l’aboutissant de sa rétraction sénile.

Souvent, la femme n’éprouvant pas de gène de son rétrécissement vaginal, il n’y a pas à y toucher.

Si le rétrécissement va jusqu’à l’oblitération complète, entraînant la rétention du sang des règles, il faut frayer un passage à celui-ci et le vider lentement.

Si le rétrécissement provoque de la gêne, pour le coït par exemple, ou s’il provoque une rétention, au-dessus de lui, des sécrétions qui deviennent muco-purulentes et fétides, on le traite, suivant les cas, c’est-à-dire suivant sa disposition et son étendue tantôt par la dilatation, tantôt, s’il s’agit de simples brides cicatricielles, par la section ou l’excision de ces brides, suivie de dilatation pour prévenir une récidive. Parfois même on peut être amené à recourir à des procédés autoplastiques.

Lorsqu’un rétrécissement du vagin existe chez une femmt enceinte et est susceptible de gêner l’accouchement, on se comporte différemment suivant la disposition du rétrécissement. S’il ne s’agit que d’une simple bride, on la sectionne au terme de la grossesse.

Mais que faire s’il s’agit de vastes cicatrices, de rétrécissement serré et étendu? Autrefois on cherchait, au cours du travail, par des sections successives, par un lent et progressif débridement des tissus, guidé sur le doigt, avec le bistouri ou les ciseaux, à ouvrir petit à petit jusqu’à la partie fœtale un passage libre pouvant, permettre la sortie de l’enfant (Guéniot père). A l’heure actuelle, on a complètement renoncé à ces opérations laborieuses et qui ne

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sont pas toujours sans danger, et on pratique l’opération césarienne. qu’il faut généralement faire suivre de l’opération de Porro ou de l’hystérectomie, le vagin rétréci n’offrant pas alors une voie d’écoulement suffisante aux lochies.