BLENNORRAGIE

La blennorragie, infection spécifique par le gonocoque de Neisser, peut atteindre, chez la femme, l’urètre, la vessie, et quelquefois l’uretère et le bassinet, d’une part, — d’autre part, la vulve, les glandes de Bartholin, le vagin, l’utérus, les annexes, et même le péritoine. La vaginite n’en est pas la localisation la plus fréquente. Les organes qui en sont le siège le plus fréquent sont Yurètrë et le col utérin ; mais souvent ces localisations sont plus ou moins méconnues et latentes. Il faut pourtant savoir que la blennorragie latente est contagieuse et est même un facteur de contamination d’autant plus important qu’elle est méconnue.

Chez une femme atteinte ou soupçonnée de blennorragie, l’urétrite, qui est fréquente mais passe beaucoup plus facilement inaperçue que chez l’homme, est en général facile à mettre en évidence en introduisant un doigt dans le vagin et en pressant de proche en proche et d’arrière en avant sur la face inférieure du canal de l’urètre : on ramène ainsi une goutte de pus qu’on voit sourdre au méat, pourvu que, bien entendu, la malade n’ait pas uriné depuis déjà un certain temps. On peut aussi constater la rougeur du méat, et au toucher vaginal l’existence d’un cordon douloureux formé par le canal urétral tuméfié .

Je rappelle, sans insister, les services que peut rendre éventuellement, dans les cas de diagnostics difficiles, quant à la nature d’une infection, la recherche du gonocoque dans les sécrétions purulentes ou muco-purulentes du vagin, du col utérin, etc.

La blennorragie, dans certains cas, ne reste pas localisée à

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l'appareil urinaire ou génital, mais devient maladie générale et donne alors lieu aux complications articulaires ou autres connues sous le nom de rhumatisme blennorragique .

La blennorragie est ordinairement due à une contagion d’origine vénérienne . 11 n’en est cependant pas toujours ainsi, et la vulvovaginite blennorragique des petites tilles est même due le plus souvent à une contamination accidentelle par des objets (objets de toilette, éponges, serviettes, thermomètres, etc.) ayant servi à des personnes de l’entourage atteintes de la maladie. 11 suffit d’énoncer cette étiologie pour en déduire les précautions prophylactiques destinées à éviter de semblables accidents.

Traitement. — Lorsqu’on est consulté par une femme atteinte de blennorragie urétrale ou génitale, il faut l’informer que sa maladie est contagieuse, et en particulier lui faire connaître les risques de contamination oculaire qu’il y aurait à porter ses mains des organes malades à ses yeux sans les avoir soigneusement lavées et nettoyées. Elle devra éviter ce qui peut être une cause de congestion des organes du bassin, s'abstenir notamment de rapports sexuels , non seulement pour ne pas semer la contagion, mais encore pour laisser les organes au repos et éviter leur congestion sous cette influence. Le régime alimentaire ne sera pas trop copieux, et on en écartera les mets excitants, les épices, les asperges, les liqueurs et les boissons alcooliques. La fatigue, les marches prolongées, les longues courses en voiture, la danse, les sports, seront évités.

Je n’étudierai pas ici, — devant l’étudier dans d’autres chapitres, le traitement de la vulvite (Voy. p. 593), delà bartholimte (p. 594), de la vaginite (p. 601 , de la métrite (p. 604), de la salpingo-ovarite (p. 660), de la paramétrée, de la périmétrite et de la pelvi- péritonite (p. 708).

Contre I’urétrite, à la période aiguë, on fera usage des diurétiques et des boissons alcalines : régime lacté, tisanes diurétiques (chiendent, etc.), bicarbonate de soude, eaux de Vichy ou de Vais. On donnera des antiseptiques urinaires: urotropine (1 gramme par jour en deux cachets de 50 centigrammes), salol (1 à 3 grammes, en cachets de 50 centigrammes;, etc.

Lorsque la douleur, les phénomènes aigus ont disparu, on peut faire des lavages de l'urètre avec le permanganate de potasse à 1 p. 1 000, et dans les cas chroniques faire des instillations de nitrate d’argent à 1 p. 50.

Lorsqu'il y a de la cystite, on fait également usage du régime lacté, des diurétiques, alcalins et antiseptiques urinaires. On cherche,