AFFECTIONS INFLAMMATOIRES ET ORGANIQUES DU VAGIN
J’ai déjà étudié dans d'autres chapitres les sténoses (p. 503), le thrombus (p. 508), les fistules (p. 514), le prolapsus (p. 562) et la tuberculose (p. 590) du vagin.
VAGINITE.
VAGINITE.
La vaginite est le plus souvent due à la blennorragie, même chez les petites filles, comme la vulvite [Voy. plus haut) ; mais elle peut aussi relever de causes banales, par exemple le séjour de corps étrangers (pessaires), etc. Elle se traduit par une cuisson et une douleur locale, une leucorrhée abondante tachant le linge en jaune verdâtre ; le toucher vaginal est parfois rendu impossible par l’acuité de la douleur et le vaginisme ; la muqueuse vaginale est chaude, rouge, tuméfiée, souvent granuleuse, quelquefois superficiellement érodée.
Traitement. — II doit souvent, à la phase initiale, si la douleur est très aiguë et empêche l’introduction des instruments (spéculum, canule à injection) dans le vagin, se borner au repos, aux bains de siège et aux applications émollientes sur la vulve (décoction de guimauve et pavot boriquée), enfin à l’administration de calmants (opiacés, bromures, etc.). On évitera la constipation par des lavements ou des purgatifs.
Lorsque l’inflammation n’est plus aussi aiguë ni la douleur si violente, il faut pratiquer des irrigations vaginales, de préférence avec le permanganate de potasse à 1 p. 2 000 et même 1 p. 1 000. Ces irrigations, de 2 litres au moins, doivent être répétées deux ou trois fois par jour. Il y aurait avantage, pour ces injections, à déplisser la muqueuse vaginale par l’introduction préalable d’un spéculum grillagé. Dans leur intervalle, il est utile de mettre dans le vagin un tampon d’ouate stérile ou de gaze iodoformée ou au peroxyde de zinc, qui sépare et déplisse les parois vaginales.
Les phénomènes aigus dissipés, il est indiqué, dans l’intervalle des irrigations, défaire de temps à autre, après application du spéculum^ une détersion de la muqueuse avec des tampons d’ouate, suivie d'attouchements antiseptiques avec une solution de protargol à 1/20 ou de nitrate d’argent à 1/50.
Dans la vaginite blennorragique chronique, M. Doléris,dans l’intervalle des injections au permanganate, maintient dans le vagin des tampons qui le déplissent et qui sont enduits d’une des pommades suivantes :
1° Iodoforme )
Dermatol. \ aa 0 Srammes*
Vaseline 20 —
2° Benjoin )
Camphre / âa 5 grammes.
Cubèbe )
Vaseline 25
602 P. GUÉNIOT. — THÉRAPEUTIQUE GYNÉCOLOGIQUE.
La première est plus irritante que la seconde et doit être remplacée par celle-ci s'il se produit de la rougeur et de la cuisson.
Enfin il va sans dire que, lorsque la vaginite dépend d’une cause facile à supprimer (pessaire), c’est par là qu’il faut commencer.
De même, si la vaginite est entretenue par une métrite du col, il faudra soigner celle-ci.
La vaginite granuleuse de la grossesse, qu’elle soit ou non de nature blennorragique, se traite par les injections de permanganate.
Quant à la vaginite puerpérale (plaies infectées ou escarres vulvovaginales), son traitement a été étudié ailleurs (Thérapeutique OBSTÉTRICALE, p. 386).
