LA MAIN

sont tributaires de la céphalique du pouce, et, sur l’éminence hypothénar, qui vont à la salvatelle du petit doigt.

Les lymphatiques forment un très riche réseau dans les téguments de la paume de la main. Les collecteurs superficiels qui s’en détachent, s’accolent aux veines superficielles, et les collecteurs profonds aux vaisseaux profonds.

Les nerfs, en faisant abstraction du rameau thénarien du radial, qui est inconstant, et des filets thénariens du musculo-cutané, sont fournis par le médian et par le cubital.

Le médian donne, à la partie inférieure de l’avant-bras ou du poignet, un rameau cutané palmaire, qui innerve les téguments de l’éminence thénar et du creux de la main ; en outre, quelques filets perforants se détachent des branches de division du médian, au-dessous de l’aponévrose palmaire moyenne. Le tronc du médian, à sa sortie du canal radio-carpien, fournit les rameaux musculaires des muscles thénariens (sauf le court adducteur) et des deux lombricaux externes; puis il se divise en trois nerfs digitaux communs, accolés à la face antérieure des synoviales palmaires. Ces nerfs digitaux, d’abord placés plus profondément que les vaisseaux, deviennent ensuite plus superficiels, et forment des anses nerveuses (Hartmann, 1889), quelquefois autour de l’arcade palmaire superficielle, le plus souvent autour des artères digitales communes. La division en nerfs collatéraux se fait au-dessous des arcades de l’aponévrose moyenne, sous les saillies adipeuses du talon des doigts. Pour chaque doigt, le nerf collatéral donne un filet dorsal, destiné à la peau de la 11e phalange ; ce filet nerveux est toujours séparé du nerf collatéral, lorsque celui-ci croise le pli digito-palmaire.

Le cubital , vers le tiers inférieur de l’avant-bras, envoie un rameau cutané aux téguments de l’éminence hypothénar. 11 se divise, après avoir fourni la branche dorsale, en une branche superficielle et une branche profonde, à l’intérieur du canal creusé entre les insertions du ligament annulaire antérieur du carpe au pisiforme et à l’os crochu. La branche superficielle innerve le palmaire cutané, envoie une anastomose au médian, et se divise en deux nerfs digitaux ; l’externe fournira les deux collatéraux du 4e espace interdigital, et l’interne le collatéral interne du petit doigt. Ces collatéraux se comportent comme ceux issus du médian. La branche profonde est exclusivement musculaire. Elle envoie d’abord des filets aux muscles de l’éminence hypothénar, puis s’enfonce sous l’aponévrose palmaire profonde avec l’artère cubitopalmaire, et se dirige en dehors, pour se terminer dans le cour^ adducteur du pouce. Dans son trajet, elle croise l’arcade palmaire