II. — RÉGION POSTÉRIEURE OU DORSALE DE LA MAIN

Ses limites et sa morphologie ont été indiquées p. 599.

Constitution et superposition des plans. — Le dos de la main est composé, de la surface jusqu’au squelette, par les plans suivants : l°la peau, 2° le tissu cellulaire sous-cutané, 3° l’aponévrose superficielle, 4° le plan tendineux sous-aponévrotique, et 5° l’aponévrose dorsale des interosseux.

1° Peau. — Les caractères de la peau rappellent ceux du tégument de la région dorsale de l’avant-bras et du poignet. Les poils y sont moins nombreux, et les veines superficielles très apparentes. Le pannicule adipeux s’épaissit, chez les femmes et chez les enfants ; il est beaucoup moins développé au niveau de la tête des métacarpiens, c’est pourquoi on y observe de petites fossettes chez les gens gras. Le fasciasuperficialis renferme les arcades veineuses du carpe ; à son contact, il se produit dans le tissu sous-cutané des bourses séreuses professionnelles sur les articulations métacarpophalangiennes.

2° Tissu cellulaire sous-cutané. — Assez abondant, il facilite la mobilité de la peau sur les plans profonds. A sa surface, se trouvent, vers le poignet, les filets nerveux cutanés. C’est dans ce tissu que se font les œdèmes et les phlegmons du dos de la main.

3° Aponévrose superficielle. — Cette aponévrose, mince mais résistante, continue le ligament annulaire postérieur du carpe ; et, tandis que celui-ci bride fortement les tendons, l’aponévrose se laisse soulever par eux. Sur les côtés, elle s’insère, avec les aponévroses palmaire externe et interne, le long des bords du Ier et Ve métacarpien ; en bas, elle devient celluleuse, et se poursuit comme une fine membrane sur les tendons des extenseurs, ou s’étale entre les doigts, en se confondant avec l’aponévrose profonde, devenue extrêmement mince.

4° Couche tendineuse sous-aponévrotique. — Quelques-uns des tendons s’arrêtent à la partie supérieure de la région, le long abducteur à l’extrémité supérieure du 1er métacarpien, les deux radiaux à celle des IIe et IIIe, et le cubital postérieur à celle du Ve. Les autres tendons descendent vers les doigts: en dehors, le court et le long extenseur du pouce, au milieu, les extenseurs propres de l’index et du petit doigt, qui se jettent sur les tendons de l’extenseur