CHAPITRE

CONDUITE A TENIR DANS L’ACCOUCHEMENT PATHOLOGIQUE PAR DYSTOCIE MATERNELLE

Dystocie tenant aux parties molles :

Il y a insuffisance des forces expulsives : premier cas, traitement de l’inertie utérine au cours de la période de dilatation ; deuxième cas, traitement de l’inertie utérine au cours de la période d’expulsion.

Il y a obstacle à la sortie du fœtus : étroitesse et résistance vulvopérinéale ; étroitesse ou rétrécissement du vagin ; obstacle tenant au col ; obstacle tenant à l’utérus.

Dystocie osseuse :

Les rétrécissements du bassin. — Le bassin est rétréci au détroit supérieur : on voit la femme au cours de la grossesse; la femme .est en travail (le fœtus est vivant ; le fœtus est mort ou agonisant).

Le bassin est rétréci au détroit inférieur : on voit la femme pendant la grossesse ; la femme est en travail.

Le bassin est asymétrique.

Dystocie par tumeur pelvienne : traitement des fibromes utérins pendant la puerpéralité ; traitement du cancer du col ; traitement des kystes du col ; traitement des tumeurs abdomino-pelviennes.

Les difficultés de l’accouchement peuvent provenir des parties maternelles, du fœtus ou de ses annexes.

L’accouchement peut être dystocique du fait des parties molles, du fait du bassin osseux rétréci, du fait d’une tumeur de l’excavation pelvienne.