II. — Accouchement du siège décomplété, mode des fesses

A. Pendant la période de dilatation. —11 n’y a, là encore, rien à faire, qu’à ausculter le fœtus et s’abstenir de tout toucher inutile.

D. Pendant la période d’expulsion. — De deux choses l’une : ou l’on prévoit un accouchement facile, ou l’on craint quelque difficulté.

a. On prévoit un accouchement facile. — Il s’agit d’une multipare, ou bien l’enfant n’est pas très volumineux : il faut abandonner l’accouchement aux seules forces de la nature, s’abstenir de toute traction et n’intervenir que pour aider la sortie de la tête dernière. La conduite ne diffère donc en rien de ce qu’elle est dans l’accouchement du siège complet : abstention absolue, sauf indication spéciale (Voy. p. 115) pendant la sortie du tronc ; manœuvre de Mauriceau lors de l’accouchement de la tête dernière.

(3. On craint quelque difficulté. — Il s’agit, par exemple, d’une primipare à tissus résistants, ou d’un enfant volumineux. Il y a, dans ce cas , avantage à ne pas laisser le siège s’engager , en mode des fesses, dans l’excavation , car, si l’on se trouve, ensuite, dans la nécessité d’intervenir, on pourra se heurter à de sérieuses difficultés (Voy. p. 163). Transformons donc, partiellement du moins, le siège mode des fesses en siège complet : la femme étant à la dilatation, complète est mise en position obstétricale ; on rompt les membranes, et la main droite, la paume regardant le plan ventral du fœtus, va à la recherche du pied antérieur (pied gauche dans les positions gauches, pied droit dans les positions droites) et l’abaisse à la vulve. Cet abaissement prophylactique du pied sera fait d’après la technique exposée à propos de l’abaissement du pied dans l’accouchement dystocique (Voy. p. 161).

Ceci fait, le reste de l’accouchement est, de nouveau, confié aux seuls efforts de la nature.

Thérap. obstétr. et gynécolog*