I. — ÉTROITESSE ET RÉSISTANCE VULVO PÉRINÉALE

Quand, la présentation appuyant bien sur le plancher pelvien, l’expulsion traîne indéfiniment en longueur, la mère s’épuise, le fœtus risque de souffrir, les tissus sont contusionnés, œdématiés et prédisposés ainsi à la déchirure et à l’infection consécutive. Il faut, après un temps que l’on a évalué en moyenne à deux heures à dater du début de l’expulsion, mais qui, dans la pratique, est essentiellement variable avec chaque cas, terminer artificiellement l’accouchement : par application de forceps (Voy. p. 120) s’il s’agit d’une présentation céphalique, par extraction podalique (Voy. p. 149) si l’on a affaire à un siège.

11 est bien entendu que, au préalable, on aura essayé Y expression abdominale (Voy. p. 119). Remarquons que, l’enfant et la mère étant bien portants, il ne faut jamais se hâter d'intervenir : même si l’événement prouve qu’il y a eu nécessité à terminer artificiellement, le temps que l’on a mis à faire pousser la femme est loin d’être perdu : peu à peu la région vulvo-périnéale a été distendue, assouplie, massée en quelque sorte, et l’extraction artificielle qui va suivre risque moins de produire quelque déchirure étendue.