OBSTACLE TENANT AU COL

larges valves placées l’une en avant et l’autre en arrière. 11 n’y a rien à pincer, rien à lier et surtout rien à suturer. Si, par hasard, la plaie saigne, il est aisé, une fois la délivrance terminée, de pratiquer un tamponnement vaginal (Voy. p. 364).

B. Le rétrécissement est formé par des brides irrégulières transversales ou longitudinales. — On arrive, d’habitude, à les détruire au doigt ou aux ciseaux, le travail étant au voisinage de la dilatation complète. Si les brides sont très étendues, très tenaces, qu’elles incorporent le col dans le tissu cicatriciel, il est illusoire de songer à les détruire, et, de toute nécessité, il faut pratiquer l 'opération césarienne mutilatrice (Voy. p.223). Conserver l’utérus est, en effet, dangereux en pareil cas.

C. Le rétrécissement annulaire s’étend sur une hauteur de plusieurs centimètres. — S’il est très prononcé, très étendu, le mieux est, ici encore, de recourir à la césarienne; plus limité, moins serré, on peut songer à le dilater, soit manuellement, soit par la pose d’un ballon (Voy. p. 50), soit même par des débridements longitudinaux et latéraux.