PREMIER CAS: V ACCOUCHEMENT EST POSSIBLE PAR LES VOIES NATURELLES

Tout d’abord, et cette loi s’applique à tous les cas, il faut attendre la dilatation complète. Pendant toute cette période, on s’abstiendra de tout examen inutile, et on fera l’impossible pour respecter l’intégrité de la poche des eaux. Si le travail traîne trop en longueur, si la dilatation paraît rester stationnaire, on aura recours aux procédés d’accélération du travail préconisés en pareil cas (Voy. p. 116] ; de même, on tentera la dilatation artificielle du col (Voy. p. 53) si quelque accident survenait de nature à mettre en danger plus ou moins immédiat la vie de la mère ou du fœtus : hémorragie, procidence du cordon, menace de rupture utérine, etc.

La dilatation étant complète, faut-il faire pousser la femme, ou doit-on l’accoucher artificiellement sans attendre? Tout dépend encore du degré de rétrécissement : tant que le promonto-pubien minimum n’est pas inférieur à 9cm,5, c’est-à-dire aux dimensions du diamètre bipariétal d’un fœtus à terme, on peut escompter l’accouchement naturel ; au-dessous de ce chiffre, l’accouchement spontané devient peu praticable, et mieux vaut intervenir avant que la femme ne soit épuisée par d'inutiles efforts d’expulsion.