TUMEURS MALIGNES DES PAUPIÈRES

se rejoignent ; en soulevant légèrement le crochet on fait saillir la petite tumeur, qu'il ne reste plus qu'à détacher par quelques coups de bistouri.

Les chalazions siégeant au voisinage du bord libre et faisant saillie sous la peau sont souvent beaucoup plus difficiles à enlever en raison de la difficulté que l'on a à obtenir une anesthésie complète de cette région. On est quelquefois obligé d'avoir recours à l'anesthésie générale par le chloroforme.

Xumeui*s malignes des paupièi^es.

L'épithélioma est de beaucoup la plus fréquente des tumeurs malignes des paupières; le sarcome, mélanique ou non, est exceptionnel.

L'épithélioma apparaît, en général, sur le bord libre de la paupière au niveau des commissures ou de sa portion moyenne. Tantôt la tumeur devient rapidement végétante et envahissante, tantôt, au contraire, l'évolution en est excessivement lente.

C'est à cette forme que l'on donne le nom de cancroïde.

Le traitement de l'épithélioma de la paupière (d'origine cutanée ou d'origine meibomienne) est essentiellement chirurgical, si l'on en distrait le cancroïde pour lequel diverses méthodes de traitement médical peuvent être avantageusement employées.

Le traitement chirurgical consiste dans l'ablation la plus large possible du néoplasme en enlevant une certaine étendue des tissus sains environnants. Cette ablation large sera suivie d'une blépharoplastie à lambeaux. Il va sans dire que si les ganglions préauriculaires ou sous-maxillaires sont

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déjà envahis, l'intervention chirurgicale sera contreindiquée.

La cautérisation ignée avec le galvano-cautère

Fig. 14. — Blépharoplastie par glissement pour tumeur.

peut être utile à la condition de cautériser complètement tout le tissu néoplasique. On peut encore se servir du caustique de Manec :

Acide arsénieux 2 gr.

Sulfure de mercure 6 —

Eponge calcinée 12 —