V. — LÉSIONS CICATRICIELLES DE LA CORNÉE

Les lésions cicatricielles succèdent soit à des lésions inflammatoires infectieuses ou éruptives de la cornée, soit à des lésions traumatiques. Elles consistent en modifications de la transparence avec ou sans déformation de la cornée.

Dans le premier cas, on les désigne sous le nom de staphylome ; dans le second cas, sous les noms de leucome ou de taie.

l^tapliylome tle la cornée.

Le staphylome de la cornée s'observe à la suite de lésions inflammatoires étendues de la cornée. C'est plus spécialement à la suite de lésions cornéennes graves de l'ophtalmie blennorrhagique du nouveau-

MALADIES DE LA CORNÉE

né, OU à la suite de lésions traumatiques compliquées d'infection, que se développent ces ectasies de la cornée. C'est surtout chez l'enfant que l'on peut voir la dilatation de la cornée prendre des proportions considérables et que l'on est obligé d'intervenir. Pour que l'ectasie staphylomateuse se produise, il faut, d'une part, qu'il y ait eu perforation de la cornée avec hernie de l'iris et, d'autre part, que, par suite du trouble dans la filtration de l'humeur aqueuse résultant des lésions irido-cornéennes, la tension intraoculaire s'élève d'une manière passagère ou continue.

Traitement.

Lorsque l'ectasie cornéenne s'est développée, la thérapeutique est purement chirurgicale et aura pour but :

1° L'énucléation du globe oculaire, s'il persiste des phénomènes inflammatoires même légers ;

2" L'excision du staphylome, lorsque celui-ci est trop volumineux et qu'il s'oppose à l'occlusion normale des paupières.

Excision du staphylome cornéen (d'après de Wecker). — On commence par inciser la conjonctive au niveau du limbe et sur une certaine étendue pour pouvoir la mobiliser et réunir, après excision du staphylome, la conjonctive bulbaire inférieure avec la conjonctive bulbaire supérieure. Puis, au moyen du couteau à cataracte, on incise la moitié inférieure du staphylome ; on saisit la lèvre antérieure de la plaie avec une pince et on termine la section avec des ciseaux courbes. Après l'ablation du staphylome, le cristallin apparaît. On ouvre la capsule avec le kystitome, puis on fait sortir le cristallin. Il ne reste plus