TECHNIQUE. — URÈTRE. — .SONDE A DE.MEURE

(lomeui’c; leur fi.xalion s’opérera d'une façon particulière an niveau du point où elles émergent du canal.

Des sondes particulières ont été construites qui, en raison de leur forme, tiennent d’elles-mèmes en place, lorsqu’elles sont dans la vessie; les plus employées sont celles de Pezzer et de Lebreton (fig. 59, 60), cette dernière n’étant' qu’une sonde de Malécot modifiée, la partie droite étant en gomme, au lieu d’être en caoutchouc.

Manuel opératoire. — 1° Sonde ordinaire. — a. Mise au point. — Avant de fixer une sonde ordinaire en place, il faut la mettre au point, c’est-à-dire l’enfoncer de telle façon qu’aussitôt que l’urine arrive dans la vessie elle puisse s’écouler. Pour mettre une sonde au point, on remplira la vessie de liquide, puis on laissera écouler le liquide en même temps qu’on retirera doucement la sonde. 11 viendra un moment où le liquide ne coulera plus, la sonde n’étant plus dans la vessie; il suffira alors d’enfoncer de nouveau la sonde de 2 centimètres pour qu’elle soit au point.

b. Fixation. - Pour tixerune sonde à demeure, plusieurs moyens peuvent être utilisés :

l" Les li.xaleursen caoutchouc, à travers lesquels nasse la .sonde

Kig. 61. — i’i.xaleur pour sonde h demeure.

2® A défaut de ces fixateurs commodes, on fixera la sonde au moyen de fils de coton de la façon suivante : un double fil de 50 centimètres

de long est noué solidement en son milieu autour delà sonde, au ras

du méat; les deux chefs du même côté sont alors noués ensemble à 2 centimètres environ de leur fixation à la sonde; puis l’un des chefs passe sur la verge, l’autre audessous, et de nouveau les deux chefs sont réunis par un nœud de l’autre côté de la verge; l’anse qui entoure ainsi la verge doit être large et ne doit pas la comprimer. Les deux chefs sont ensuite conduits au pubis, où ils sont noués autour d’une touffe de poils; pour que le nœud ne glisse pas, après avoir entouré la touffe par un premier nœud, on la repliera et l’on enserrera d’un nouveau nœud les poils repliés. Les chefs de l’autre côté sont disposés de la même façon ; mais il faut avoii’ soin de faire passer les deux chefs après le ])rcmier nœud, au-dessous du second nœud des premiers fils, et les deux chefs aj)i'ès le second nœ*ud au-de.ssus du premier nœud des fils placés en l)iemier (fig. 02).

Fijf. 02. — Fixation d'une sonde li dcnienre aux poils du pubis.