I. — VOIES D’ABORD DE L’URETÈRE

Suivant le siège de la lésion pour laquelle on interviendra, l’uretère devra être abordé de façon dilTérente ; on pourra employer ;

La voie lombaire, pour les opérations sur la portion lombaire du canal ;

La voie lombo-iliaque, pour les lésions de cette portion ou lorsque leur siège n’aura pas été précisé;

La voie iliaque, pour les lésions de la portion iliaque et pelvienne;

La voie vaginale, pour les calculs de l’uretère appréciables chez la femme par le vagin ;

La voie transpéritonéale, pour la cure des fistules urétérales pelviennes.

La recherche de l’uretère sera guidée par des points de repère spéciaux ; cependant, lorsque la chose sera possible, il sera utile de placer dans le conduit une sonde au moyen de la cystoscopie; la présence de celle-ci facilitera beaucoup la découverte du canal, et, d’autre part, sa présence sera souvent indispensable à la suite de l’intervention.

A. Voie lombaire. — .Même incision que pour l’abord du rein. L’Uretère sera découvert en attirant l’extrémité Inférieure du rein, en dedans de laquelle on l’apercevra au milieu du tissu cellulograisseux sous forme d’un cordon blanchâtre. Si on ne le trouvait j>as à ce niveau, en remontant au hile du rein, on trouverait le bassinet qui, suivi, conduirait à l’uretère (Voy. p. 410).

R. Voie lombo-iliaque. — 1° Incision. — Dans sa partie su|)érieure, l’incision est celle de la découverte du rein; en bas, elle se prolonge en passant à un travei’s de doigt en avant et au-