III. — NÉPHROTOMIE

Indications. — La néphrotomie, incision du rein suivie de sa suture, est indiquée dans les calculs du rein ou du bassinet que l’on ne peut enlever [>ar la pyélotomie, dans les néphrites medicales avant la décapsulation.

Elle trouvera, d’autre part, son em|doi pour l’e.xploration d’un rein dont la lésion reste douLeu.se.

IWnnncI opératoire. — Mise à nu du rein, compression de son pédicule. — Le rein étant mis à nu (\oy. p. 41C), séjjaré de sa capside adijieuse, sera attiré dans la plaie ; puis, son pédicule étaid, com|»rimé, soit par des compresses entassées en avant de lui, soit par les doigts de l’aide, on jirocédera à la néphrotomie.

2° Incision du rein. — l.e rein sei a incisé longitudinalement sur son boi-de.\lei iie, bien parallèlement à ses deu.x faces, Jusipi’à pénéti-alioii dans le bassinet (tig. fîiC).

Fig. 156. — Néphrotomie. Le pédicule rénal est enserré entre les doigts de la main gauche.

TECHNIQUE. — REINS. — NEPHROgTOMIE.

On pourra d’abord inciser en un point limité, de préférence

à la

partie inférieure, pénétrer dans le bassinet à ce niveau, puis, une sonde cannelée étant glissée dans le bassinet, compléter l’ouverture du rein.

3“ Examen, traitement de la lésion.

40 Fermeture du rein. —

Sans s’occuper de l’hémorragie abondante, on suturera le rein au moyen de fils embras.sant largement le parenchyme et accolant bien les deux valve.s,alin de faire l’iiémostase. Cependant, à la partie inférieure, on jilacera un petitdrain (|ui, allant dans le ba.ssinet et sortant par la plaie extérieure, servira à évacuer le sang pouvant encore s’y écourcr(fig. t!3(i).

Fermeture de la paroi (Voy. p. 418).

Fig. 157. — Jlunière de passer les (ils pour la suture des reins.