VII. — DÉCORTICATION

Indications. — La décortication du rein ou décapsulation, comme son nom l’indique, consiste à séparer le parenchyme rénal de sa capsule propre.

On peut la pratiquer dans les néphrites infectieuses aiguës, quand les accidents ne cèdent pas au traitement médical, dans les néphrites chroniques douloureuses ou hématurûpics. Dans l'urémie ou V éclampsie, elle n’est indiquée que si le traitement médical ne donne aucun résultat et si les malades présentent une assez grande résistance.

Elle sera, en général, associée à une néphrotomie qui agira bien sur la décongestion de l’organe.

Manuel opératoire. — 1° Mise à nu du rein (Voy. p; 416).

2° Néphrotomie (Voy. p. 418).

3° Décapsulation. — Une sonde cannelée ou une pince sera glissée le long de l'incision du rein sous la capsule, entre elle et le parenchyme, et le décollement sera ])ratiqué sur chaque valve rénale, de façon à découvrir les deux tiers internes des faces atitérieure et postérieure.

4“ Suture du rein.— Mise en place d’un drain dans le bassinet, fermeture du rein par des fils traversant l’organe au niveau de la zone où la décortication a été ai'rêlée; les lambeaux repliés de la capsule seront saisis par l’aiguille, afin de donner de la solidité à la suture. Pour nouer ces fils, ou agira doucement, afin de iie pas couper la substance rénale peu l'ésistante, lorsqu’elle est décapsulée.

b" Drainage et fermeture de la paroi. — Le drain intrarénal pourra être retiré au bout de (|ueb|ues jours, (|uand la sécrétion urinaire se sera améliorée.