II. — RETOURNEMENT DE LA VAGINALE

Indications. — Le relournemenL de la vaginale trouve son indication pour la cure des hydrocèles idiopathiques.

Anesthésie. — L’anesthésie locale peut être employée. Elle sera obtenue par une série d’injections pratiquées tout d’abord souscutanées à la racine du scrotum dans le tissu cellulaire, autour du

Fig. 171, — Schéma d’une hydrocèle. Fig. 172. — Schéma montrant la vaginale retournée.

cordon, puis inlradermiques suivant la ligne d'incision du scrotum. De plus, lorsqu’on aura ouvert et évacué la vaginale, on versera dans son intérieur un peu de la solution de cocaïne, et on attendra quelques minutes que la sensibilité se soit atténuée.

Kig. 173. — 1,’liydrocèle a été extériorisée. Tracé de l'incision de la vaginale.

Manuel opératoire.— 1° Incision. — L’opérateur, embrassant la bourse atteinte avec sa main gauche, fait saillir l’hydrocèle; sur la face antérieure de la bourse ainsi bien tendue (fig. 167), il pratique une Maladies urinaires. 30

MARION. — THÉRAPEUTIQUE GÉNITALE

incision vei'ticale de 4 à 5 centimètres. Successivement sont coupées toutes les couches jusqu’à la tunique vaginale. On ira prudemment dans cette section, de façon à ne pas ouvrir la vaginale avant d’avoir

Fig. 174. — Un 61 est passé tout autour de l’ouverture pratiquée à la vaginale, avant son letournement.

bien libéré la tuméfaction constituée par riiytlrocèle de toutes les enveloppes des bourses et de l’avoir isolée hors du scrotum.

l' ig. 175. — I.a vaginale est retournée j elle entoure le cordon et le lil a été légèrement serré

autour de lui.

1° Ouverture de la vaginale. — La vaginale est ponctionnée au bisloui'i sur sa iiartie antérieure et supérieure (fig. 173) ; puis, le li-