TECHNIQUE, — PÉNIS. — AMPUTATION DE LA VERGE

5» Fermeture de la plaie. — La peau sera suturée veiiicalemont (levant les corps caverneux, el on aura soin de faire passer les lils dans les cor|)s caverneux eux-mêmes, afin de ne pas laisser ’ d'espace mort.

A la partie inférieure, on suturera la peau au corps spongieux et à la mu([ueuse uréfrale; mais, atin de prévenir le réLrécissemenlqui pourrait résulter d’une cicatrice circulaire, avant de faire la suture, on fendi'a la paroi inférieure de Lurètre sur une longueur de (jueLiues millimîdres, de fa(;on à avoir un orifice elliptique plus large que l’orilice circulaire (lig. 203).

Une sonde à demeure sera laissée dans le canal pendant toute la durée de la cicatrisation.

L). Émasculation. — 1® Recherche de l’urètre membraneux. Incision périnéale en Y, les deux branches limitant de chaque côté la racine des bourses, la branche verticale commençant en arrière d’elles el allant à 1®>»,5 en avant de l’anus. Dissection de la peau ; isolement du bulbe, qui, relevé en avant, permet l’abord de l’urètre dans la partie la plus reculée de la région bulbaire. Section et repérage de l'urètre (lig. 204).

2“ Libération des attaches des corps caverneux. — Les branches ischio-pubiennes étant mises à découvert parla dissection des lèvres de la plaie cutanée, il est facile de séparer de ces branches de chaque côté les racines des corps caverneux. A ce moment, bulbe, corps caverneux, scrotum peuvent par libération être rejetés en avant.

3“ Fermeture delà plaie périnéale, abouchement de l’urètre au périnée. — Mise en place d’une sonde à demeure.

4® Ablation du scrotum, de la verge, des ganglions. — Le malade était jus([u’alors dans la position de ta taille ; un pansement recouvrant la plaie périnéale, on le met dans la position horizontale.

Lesdeuxbi'ancbesde l’Y qui circonscrivaient les côtés du scrotum sont prolongées dans les régions inguinales, parallèlement à l’arcade de l’allope, ce .qui permet d’enlever les' ganglions inguinaux et de sectionnei' les éléments du cordon de chaque côté.

Puis une incision transversale passant au-dessus de la racine de la verge permet d’enlever en masse pénis, scrotum et ganglions.

5® Fermeture de la plaie. — La |)laieesl sutuiée en Y, l’orilice urétral se Irouvant un peu au-dessous de l’angle formé par la réunion des branches de l'Y. Le cas écbéanl, il faudrait disséquer la peau pour qu’elle vienne facilement l'ecouvrir la [>laie.

FORMULAIRE UROLOGIQUE