INDICATIONS. — URÈTRE. — CALCULS ET CORPS ÉTRANGERS

(le leur double pointe, ne peuvent (ître extraites dans la situation où elles se trouvent après leur introduction. 11 faut donc les retourner avant de les extraire. Pour cela, la tête de l’aiguille étant bien maintenue, la verge est coudée au niveau de l’extrémité pointue, de façon que la ou les pointes traversent toute l’épaisseur des parois urétrales et viennent faire saillie à la peau. Alors on peut la saisir et l’attirer, la tête de l'épingle restant dans le canal. Un mouvement de retournement suffira pour diriger cette tête du côté du méat et, en propulsant l’épingle, on fera sortir cette tête. Si l’épingle n’était pas assez longue pour venir sortir au méat, il serait facile de la saisir au moyen d’une pince, d'autant ‘qu’on pourrait bien la maintenir par la pointe située à l’extérieur.

Fig. 26. — Extraction d'une épingle.

A, !"■ temps, perforation de l'urètre; B, retournement de la tète de l'épingle (pic l'on va pousser alors vers le méat.

3° Corps ovoïdes. — Les moyens employés pour les corps cylindriques peuvent réussir pour les corps ovo'ides ; en outre, on pourra utiliser la pince de Leroy d’Étiolle, qui, passant fermée entre le corps étranger et l’urètre, s’ouvre en arrière de lui.

Lor.squ’il s’agit de calculs rugueux, mieu.x vaut ne pas insister sur ces moyens et recourir d’emblée à l’urétrotomie ou au refoulement dans la vessie.

I>. Extraction par la voie vésicale. — Tous les corps étrangers de l’urètre postérieur qui n’auront pu être extraits par les voies naturelles sous le contrôle de l’urétroscojte seront refoulés dans la vessie; ils y sont mieux tolérés (|ue dans l’urèli'e ; ils ne risquent pas de pi'ovoquei' des phénomènes de rétention ou

MARION. — THÉRAPEUTIQUE UHINAIRE.

d’infection aussi graves que dans Turètre, et ils sont plus facilement exti'aits (Voy. Covps étrangers de la vessie).

G. Extraction par l'urétrotomie externe. — Tous les corjjs étrangers de 1 urètre antérieur que Ton n’aura pas pu enlever par les voies naturelles seront exti'aits par une boutonnière urétrale, urétrotomie externe.