INDICATIONS. — VESSIE. — RUPTURES DE LA VESSIE

soupçonnera en raison de la sensibilité do l’abdomen, et dans tous ces cas rex|)loration du péritoine s’impose au moyen d’une boutonnière sus-pubienne qui n’aggravera pas le prônoslicsi elle ne démontre rien, et qui permettra de sauver le malade si la plaie existe.

Pour ce qui est de la lésion vésicale périnéale extrapéritonéale, on s’en tiendra à un débridement large pour éviter l’inliltralion d’urine, sans chercher à réunir la vessie.

Quelle que soit la plaie que l’on ait traitée, la mise en place d’une sonde à demeure s’impose immédiatement après l’intei^vention.

L’e.xtirpation d’un corps étranger ne sera faite que si on le rencontre chemin faisant; des recherches prolongées ne sont pas de mise; tout au plus est-il indiqué d’explorer la vessie au moyen du doigt pour voir s’il n’y a rien dans sa cavité.

R. Phase secondaire. — C’est la phase de la péritonite ou de V infiltration d'urine, soit que la lésion vésicale ait été méconnue, soit ([ue l’on ait vu le malade trop tard. L’ouverture du ventre et son drainage après évacuation de son contenu devront être faites, mais sans grand espoir de sauver le malade au cas de péritonite. L’infiltration d’urine sera traitée suivant les règles.

Plus tard on peut être appelé à traiter une fistule, que l’on guérira en agissant comme il est dit au chapitre des fistules A'ésicales.