OBSERVATION IV

(Cas de M. le professeur Gaucher, 1907.)

M. le professeur Gaucher dit dans son livre : « Le

Chancre et les syphilides (Paris 1909), à propos de sa

se y statistique personnelle : « Un chancre syphilitique du cuir

chevelu a été observé chez un homme, le chancre siégeait

à la nuque.

OBSERVATION V (MM. Balzer et Burnier, Bull. Soc. franc.

de Dermatologie, 1910.)

Un cas de chancre syphilitique du cuir chevelu

(Voir la figure page 8)

G..., chauffeur, âgé de quarante et un ans, entre le 2 novembre 1910 salle Bazin, pour une ulcération du cuir chevelu.

Pas d’antécédents personnels. 11 y a deux ans, dit-il, il reçut sur la tête une tuile tombant d’une hauteur de 2 mètres. Il en résulta une petite écorchure que le malade graita pendant la nuit. L'érosion s'agrandit progressivement, et quand le malade entra à l’hôpital, elle avait les dimensions d’une pièce de 2 francs. Actuellement, l’'ulcération, presque circulaire, siège à peu près au milieu du crâne, à son sommet, dans une région atteinte de calvitie. L'ulcération, d'abord absolument indolente, s’accroissait en profondeur et ses bords presqu’à pic avaient environ à millimètres de hauteur; le fond était barbillonneux jaunâtre et suintait légèrement. L'examen

de la sérosité à l’ultra-microscope montra la présence de CS tréponèmes.

Sur les parties latérales du cou, en arrière de chaque sterno-cléido-mastoïdien, on sentait une chaîne ganglionnaire formée de trois à quatre éléments bien isolés les

uns des autres et un peu douloureuse à la pression; le

reste

plus gros ganglion avait le volume d’une noix; Îe plus petit celui d’un pois; ces ganglions formaient un relief visible sous la peau de la région cervicale.

Quatre à cinq semaines après l'apparition de cette ulcération du cuir chevelu, le malade remarque sur le corps plusieurs taches rougeâtres où recouvertes d’une croûte blanchâtre. Il en existait environ une trentaine disséminées surtout sur le tronc et les membres supérieurs. Les unes peu infiltrées, de la grosseur d’une lentille, avaient l’aspect de papules érythémateuses ; les autres, plus épaisses, du volume d’une pièce de 50 centimes, ressemblaient absolument comme consistance et comme aspect à des papules de psoriasis guttata. En présence de ces symptômes, nous fimes le diagnostic de chancre syphilitique du cuir chevelu, avec syphilides secondaires papuleuses et psoriasiformes. Le 5 novembre, le malade reçut une injection dans les muscles de la région lombaire de 50 centigrammes de 606. Une amélioration lente mais progressive se produisit.

12 novembre. — L'aspect du chancre s'était très modifié; le fond s'était asséché et bourgeonnait. Les ganglions avaient légèrement diminué de volume. Quant aux papules érythémateuses ou psoriasiformes elles étaient complètement affaissées.

30 novembre. — Le chancre est presque guéri ; son fond n’est plus creusé et est à peu près de niveau avec la peau voisine. Cependant, l'épidermisation normale n'est pas encore complète.

8 décembre. — Le malade quitte l'hôpital complètement guéri.

L'origine de cette lésiou initiale de la syphilis est