OBSERVATION VI

(Jacquet, Société médicale des hôpitaux de Paris.

Séance du 16 janvier 1903.)

J'ai l’honneur de vous présenter un malade, porteur d’une lésion assez rare, un chancre infectant de la région occipitale supérieure. M. Fournier dans son raité des chancres exira-génilaux note seulement 2 cas de ce genre’

Voici dans quelles circonstances insolites et obscures tout à la fois, est née cette contamination: ce malade reçut il y a trois mois un morceau de brique sur la tête, d’où une plaie dont il ne se préoccupa nullement. Quelques semaines plus tard, la plaie sembla s’envenimer et devint croûteuse. IL vint alors demander conseil à l'hôpital Saint-Louis, à la consultation de chirurgie Au bout d’une quinzaine, la plaie n’allant pas mieux, il se rendit à la consultation de l'hôpital Saint-Antoine, d'où mon collègue et ami, Macaigne, me l’adressa. }

Quelle fut la source de la contamination, je l'ignore, je n'ai rien trouvé dans son entourage de suspect. D'autre part, il semble que l'infection fñt déjà réalisée lorsqu ile fit panser à l'hôpital Saint-Louis. En tout cas, la lésion, quoique peu indurée, est actuellement lÿpique, avec une

G. Rabourdin [A

chaîne de gros ganglions mastoïdiens et sous-maxillaires. En outre. depuis le début de ce mois, il est en pleine efilorescence secondaire.

Un cas aussi frappant de contamination du cuir chevelu m'empêchera désormais de conseiller aux pères de famille syphilisés depuis leur mariage d’embrasser leurs enfants sur la tête pour sauver les apparences et ne pas donner de soupçons à leur famille.

M. ALEXANDRE RENAULT. — Je ferai remarquer que le chancre si intéressant, présenté par M. le D' Jacquet, a une base très faiblement indurée ; cette particularité est fréquente dans l’ulcère primitif de la syphilis; de telle sorte que l'induration n'a qu'une valeur relative pour le diagnostic.

Si elle est absente dans le cas particulier, cela tient à ce qu'il existe une lame cellulaire assez épaisse entre la peau et les parties profondes. L’induration est, en effet, d'autant plus nette que le tégument adhère davantage au tissu sous-jacent sans l'intermédiaire d’une couche celluleuse

se prêtant à la diffusion de l’inflammation.