OBSERVATION I
M. de V... (Louis), 58 ans, employé de bureau, se présente à la clinique du D r de Wecker, le 2 octobre 1871 . L'acuité visuelle est réduite à f pour chaque œil. Emmétropie. Champ visuel normal, avec scotome oyalaire, mesurant 10 centimètres dans son plus grand diamètre, et situé à quelques centimètres en haut et à droite du point de fixation. En opérant avec chaque œil, séparément, le scotome trouvé présente les mêmes limites et occupe le même point. Pâleur marquée de la moitié externe des deux papilles.
Traitement. — Abstention du tabac, pilules d'opium.
14 novembre 1871. — L'acuité est encore j.
U janvier 1872. — Le malade nous raconte que, pendant le siège,
1872, — Masselon. 4
il fît partie d'un' 1 compagnie de volontaires ; il eu! alors beaucoup à souffrir du froid et de la mauvaise nourriture. Il fumait à celle époque une dizaine de cigares au plus dans la journée.
Au mois de mai, il a commencé à observer que le visage des personnes qu'il considérait, lui paraissait blanc, quelle que soit d'ailleurs la coloration du teint de ces personnes; en même temps la vue faiblit à tel point que la lecture du journal devint impossible. A cette époque il ne fumait plus que cinq cigares environ par jour.
Il fumait le plus habituellement clans un endroit clos, dans un estaminet, et seulement après les repas. Il ne faisait absolument usage que de cigares, et ne fumait jamais dans la chambre où il couche. Le malade vit très-sobrement, et ne fait jamais d'excès alcooliques.
La santé générale est parfaite.
Il semble constamment au malade voir de la neige tomber, et même, dans la journée, sur les globes arrondis des becs de gaz, il voit comme des flocons de neige. Il a observé, à l'époque où la vue était la plus mauvaise, qu'il saisissait difficilement le bleu, et que cette couleur devenait presque blanche. Il avait toutes les peines du monde à distinguer une pièce d'or d'une pièce d'argent, l'or lui paraissant blanc comme l'argent. La couleur qui s'accuse le mieux pour lui est le rouge, aussi a-t-il pris l'habitude d'écrire ses notes au crayon rouge. Lorsqu'il regarde une personne, il ne distingue plus les traits de la face, et même les personnes dont le teint est le plus animé, lui apparaissent comme des spectres ; le malade est si désagréablement impressionné par ce phénomène, que dans la rue, il a contracté l'habitude de marcher les yeux baissés afin d'échapper à ce singulier spectacle.
Examen de la perception des couleurs à la lumière naturelle. — Le bleu qui lui apparaît gris-bleu, lorsqu'il est fixé directement, devient bleu pur et la teinte grise disparaît, lorsqu'il est placé un peu en dehors du point de fixation.
Le vert se comporte exactement de la môme façon.
Le violet apparaît avec sa véritable couleur, lorsqu'il est placé un peu en dehors du point de fixation, la teinte grisâtre qui le masque en grande partie, quand il est fixé directement, disparaissant complètement.
Rien à noter pour le jaune.
Relativement au rouge, il est très - manifeste que cette couleur prend une teinte beaucoup plus rouge et plus vive, lorsqu'on la place en dehors du point de fixation, que lorsque le malade la regarde directement. Cependant, dans ce dernier cas, la couleur est bien reconnue.
L'orange, qui est aussi reconnu, lorsqu'il est regardé directement, se montre beaucoup plus rouge en dehors du point de fixation.
Les champs visuels, pris à six pouces, présentent des dimensions normales. A droite, et à 8 centimètres au-dessus du point de fixation, on trouve un scotome ovalaire ne mesurant plus que 5 centimètres dans son plus grand diamètre. Les deux scotomes, pris isolément pour chaque œil, se recouvrent exactement.
Le bleu, le vert, le rouge bien reconnus en'dehors du scotome, deviennent seulement plus foncés dans ce point.
L'acuité visuelle atteint maintenant \. Emmélropie. Amplitude d'accommodation normale.
A. l'oplithalmoscope, on constate que la papille est un peu blanche dans sa moitié externe, mais ce phénomène est beaucoup moins accusé qu'au début du traitement.
Le malade est soumis à l'usage du bromure de potassium ; des injections de nitrate de strychnine sont faites aux tempes, un jour d'un côté, un jour de l'autre ; des courants continus sont passés tous les jours à travers les tempes.
20 février. L'acuité visuelle est encore pour chaque œil.
2 mars. S =r f ; le malade lit facilement le n° i 1/2 de Snellen à
12 pouces, avec le n" 18 convexe, correspondant à son âge. Il se plaint encore de voir le visage des personnes qu'il regarde, excessivement pâle. 11 est impossible de retrouver dans le champ visuel le scolome dont nous avons parlé plus haut.
