PLAIES ET SUTURES DES TENDONS

La suture des tendons avait été déjà indiquée par Celse, Guy de Chauliac, Paul d'Égine, mais la peur qu'inspiraient « ces parties nerveuses et si faciles à enflammer » et dont ensuite, l’inflammation était si terrible, explique pourquoi ces * préceptes restèrent purement. théoriques.

Ils n’entrèrent dans la pratique que grâce à un heureux succès que Bienaise obtint dans un cas de déchirure des tendons. Dionis et Lacharrière conseillèrent dès lors de tenter la réunion des tendons divisés. « Je passe, dit ce dernier à la réunion des tendons, que les anciens et la plupart des modernes avaient abandonné, et qu’on n'aurait négligé à leur imitation, si feu M. Bienaise à qui nous en avons lobligation ne l'avait renouvélée ». Garengeot contribua beaucoup à la vulgarisation de cette méthode, qu'il a seulement le tort de regarder comme trop récente, ainsi que le lui reproche Heister (1).

Garengeot considère les plaies des tendons comme « très-fâcheuses et s’accompagnant sou- « vent de fièvre. Leurs piqûres sont également « fréquemment suivies d’abcès aux parties éloi- « gnées de la piqûre. Les Anciens, dit-il, ne vou- « laient point que les tendons se pussent réunir, « Ils jugeaient même mortelles les plaies du ten- « don d'Achille. Mais, leur répond-il, ces parties « sont nouttries de sang comme toutes les autres.

1. Voyez les discussions de l’époque dans les œuvres de J.-L. Petit et Introduction par Nesle.

À — 286 — LALeSrOS/EUTES cartilages, qui ont encore plus de «'solidité, se réunissent bien. Pourquoi donc les « tendons ne pourraient-ils se réunir F » Et il cite « plusiéurs praticiens qui ont ainsi par la suture « guéri des plaies du tendon d'Achille >. C’est M. Coste, chirurgien juré et ancien prévôt de sa compagnie, qui a assuré avoir fait plusieuts fois cette suture, et toujours avec succès. C’est le sauteur Cochois, cité par M. J.-L. Petit dans son Traité des os, soigné et guéri par ce chirurgien. C’est un autre qui tombe par mégarde dans les égoûts, près la Bastille, se rompt le tendon, et est traité avec succès par M. Poncelét, Chirürgien juré et ancien prévôt de sa compagnie,

Comment donc traiter les PS des tendons? « Si le tendon n’est qu’à demi-coupé, « que « les accidents soient légers, On peut commencer « par panser la plaie avec le baume de Fioraventi « et de copahu, mélés avec de l'huile d'œuf ». Et si cela ne suffit pas, « on coupe complétement « le tendon, afin de diminuer la fluxion, et on su- « turera plus tard. Si au contraire le tendon est « complétement coupé, on prétend que le souve- « rain remède est de faire la suture ».

Garengeot fait ici des distinctions, « cette règle «souffre quelques exceptions », dit-il. Car: cette suture peut être rendue. impossible, quand. les bouts.se sont si considérablement: retirés.qu'on ne peut parvenir à les rapprocher. Elle n’est pas non plus pratiquable, du | moins immédiatement, .quand:la région a été contuse et meurtrie, et il faut attendre avant de la faire. Enfin elle est à ..son,avis le plus souvent inutile quand: il: s’agit entr'autres des tendons extenséurs des doigts, «la seule situation renversée de la main suffisant pour obtenir la réunion ». Quoi qu’il en soit, quand on

Se résolvait à la suture, ses contemporains, dit-il, récommandaient de « prendre l'extrémité du ten- « don coupé à l’aide de petites pincettes garnies < de dents pour mieux mordre sur le tendon, et « d’un anneau pour lé”sétret bien fort. La pin- « cette, répond-il, est un mauvais instrument qui « meurtrit le tendon, l’enflamme, le fait suppurer, «, et cette suppuration emportant beaucoup de sa € Substance, la suture qu’on tenterait aurait chance © de ne pas réussir »' ‘Il vaut mieux « pincer le «tendon dans son milieu avec la peau, sans le « changer de place, et sans pincette, ét éténdre « ensuite la main pour le rapprocher de l’autre € bout ». On prendra alors des aiguilles spéciales, « non tranchantes sur les côtés, afin de ne point « couper sur les côtés les fibres du tendon, armées «, d’un fil double et, ciré qu'on enfoncera à l’aide « du potte- aiguille, ayant soin de pércér la peau «et le tendon en même temps de dehors en de- « dans,à environ deux lignes des bouts coupés. « Enfin dans l’anse du fil, on placera une petite « cheville de taffetas ciré et roulé, pour que le « fil ne puisse couper ces parties, .qui ont déjà « trop de tendance à s’écarter ». Comme panse- « ment, on laisse tomber sur la plaie quelques « gouttes d’un baume spiritueux et balsamique; ‘« on place par-dessus le tout une compresse trem- € pée dans l’eau-de-vie, et l’on fait deux ou trois « circulaires de bande... Enfin on fera dés embro- « cations sur tout le membre, principalement le «long des muscles dont les tendons gont coupés, « et.vers l’origine des nerfs qui s’y rendent Hi FE suivante- lui paraît fort bonne. « Vous prendrez « de l’huile de vers de terre et de renard, de la « graisse humaine, de chacune une once; du suc « de vers de terre, une demi-once; vousimélangérez lé tout, chaufferez, ajouterez autant d’eau-