CONCLUSIONS

Sans parler des méthodes de précipitation et d’aggluünation qui donnent des résultats peu sûrs ou nuls, il existe un séro-diagnostic de la syphilis, imaginé par Wassermann et basé sur la méthode biologique de déviation du complément de Bordet-Gengou. Cette réac-

tion était due primitivement, suivant la pensée de son

auteur, à la combinaison d'antigènes et d'anticorps" sy-

philitiques ; puis on s’est aperçu qu'il ne s’agissait plus d’antigènes et d'anticorps dans le sens exact du mot, c’est-à-dire de substances jouant un rôle actif dans les phénomènes d’immunisation, mais de substances qui abondent dans les humeurs des syphilitiques, dont la nature jusqu'à présent est encore inconnue et que plusieurs auteurs tendent à rapprocher des globulines et lipoïdes.

Si la réaction de Wassermann perd de sa spécificité au point de vue théorique, elle conserve une certaine valeur pratique pour le diagnostic de la syphilis.

De l'avis de la plupart des expérimentateurs, toute réaction positive prouve que l'organisme, dont l’humeur a servi à faire l'épreuve, est infecté par le trépomène. De l’avis de ces mêmes expérimentateurs, il peut

se faire que des cas où la syphilis est avérée ne réagissent pas positivement ;la négativité de la réaction n'a jamais de valeur.

Le séro-diagnostic a été appliqué avec succès à l’étude de la paralysie générale et du tabes par beaucoup d’auteurs. Nous avons obtenu une forte proportion de résultats positifs dans ces deux affections, nous avons noté que la réaction s'obtient avec le sérum sanguin et le liquide céphalo-rachidien, et qu'elle passe par une série de fluctuations dans ces deux humeurs, débutant par le sérum dans les cas jeunes, pour s'obtenir définitivement avec le liquide seul à la période ultime de la maladie.

Rappelant les conclusions précédentes au sujet de l’nterprétation des résultats de l'expérience, nous pouvons dire que la réaction de Wassermann, pratiquée parallèlement au cyto-diagnostic peut être d’un certain intérêt pour le diagnostic des affections para-syphilitiques.

La réaction étudiée dans les cas de syphilis cérébrale ne nous a donné que des résultats moins nets.

Les différentes formes d’aliénation mentale (démences, précoce, sénile, organique, traumatique, alcoolique ; arrêts de développement des facultés intellectuelles ; épilepsie) où la syphilis n’était pas en cause ne nous ont donné que des réactions négatives.

En terminant, nous dirons que diverses affections à agents pathogènes voisins ou parents du tréponème (trypanosomes, spirilles) provoquent la réaction de Wassermann au même litre que la syphilis ; mais ces

affections étant rares dans nos contrées, et cette cause

d'erreur étant connue, il reste au séro-diagnostic de la

syphilis une portée pratique, ou plutôt relativement

pratique, car, étant donné son emploi délicat, il reste la propriété exclusive des laboratoires organisés ad hoc ; il estdifficile, à moins de grandes simplifications, qu'il

passe dans la pratique journalière de la clinique.