PATHOGÉNIE

Quelle que soit l’une des trois formes de stomatite que nous venons d’étudier, l’agent infectieux paraît être presque toujours le streptocoque souvent associé au staphylocoque. Dans notre observation, ce sont ces deux agents qui sont en cause, on les retrouve dans tous les liquides examinés. Dans la IXe observation il en est de même. Dans l’observation IV, l’examen avait fait reconnaître la présence dans le pus qui s’écoulait de la gencive, de la pneumocoque, mais il y avait aussi des cocci indéterminés qui pouvaient être du streptocoque non encore en chaînette. Quant aux autres observations, elles ne mentionnent pas l'agent infectieux en cause.

Dans la forme diphtéroïde et nécrosante surtout, il semble que ce soit le streptocoque qui soit l’agent pathogène de l’infection.

Dans la forme diphtéroïde, le bacille de Lœfler ne paraît pas être l’agent qui soit à incriminer, on ne l’a pas trouvé dans l’examen fait sur les fausses membranes. Ceci n’a d’ailleurs rien d’étonnant qu’un même agent détermine différentes formes cliniques.

Le muguet ne peut-il dans certains cas s’accompagner d’ulcérations et devenir agent d’infection. En 1896, Brindeau (1) publie un cas de parotide suppurée chez un enfant

(1) Société obstétricale de France , avril 1896,

atteint du muguet. Une ponction exploratrice donne issue à un liquide séro-purulent ; l'examen bactériologique de ce liquide démontre la présence de colonies de muguet absolument pures.

De plus, si c’est bien le streptocoque qui est l’agent pathogène de ces trois formes, ceci nous explique pourquoi les trois formes cliniques peuvent évoluer chez le même sujet, pourquoi telle forme, qui au début paraissait n’être que de la stomatite diphtéroïde, devient bientôt nécrosante. Il y a là des phénomènes dûs à l’exaltation de la virulence des micro-organismes et au changement des conditions du terrain qui nous échappent encore. Dans certains cas, cependant, l’agent infectieux virulent a été inoculé à l’enfant d’une façon évidente. Dans l’observation III, la mère qui allaitait l’enfant, avait eu une légère galactophorite, et l’on sait que Damourette (1), dans sa thèse, a attiré l’attention sur la variété d’infections possible, dues à la galactophorite de la nourrice.

(1) Damourette . Affections des nourrissons, déterminées par la galactophorite de la nourrice. Thèse de doctorat, 1893.