ANT ELA

aucun vomissement. Etat local: sensibilité à la pression

ORESES E 2 , ; \ 4 derrière l'oreille, aucun œdème, aucune infiltration, conduit 4

auditif normal, tympan rougeâtre et bombé à sa partie supé- DE

rieure,écoulement de pus. T° pendant 3 Jours oscille entre 38° et 40°.

Opération le 18 mars : Trépauation gauche par le procédé de Schwartze et mise à nu du sinus.

On trouve: parties molles normales. Os très saignant. er

-° Antre plein de pus. La pointe de l'apophyse mastoïde est réséquée. Dans plusieurs cellules : fongosités. Vers le sinus : partout les cellules sont remplies de pus libre. De la cavité

de la fosse sigmoïde ouverte coule du pus, avec pulsations.

La paroi du sinus sigmoïde est largement mise à nu; elle est de couleur sale, Drainage de l'antre ; Meponrement avec de

da gaze iodoformée. e 19 Mars : t° 37 à 4O°4.

20 Mars : t 38°2 à 3903, aucun frisson. DE Deuxième opération : Ligature de la jugulaire, opération |

sur le sinus et évacuation du bulbe.

= La ponction du sinus, déjà à nu, ne donne qu'un faible écoulement de sang. On continue la dénudation du sinus vers le bas, jusqu'au trou jugulaire ; La paroi du vaisseau, en partie de coloration sale, en partie Fa de granulations est couverte d'un exsudat fibrineux. L'os qui se trouve tout près du sinus est putride à partir du foramen jugulaire ; de plus, on trouve du pus libre, entre l'os et la paroi vasculaire. Ligature de la veine jugulaire interne au-dessous de l’abouchement de la veine faciale commune. Cette dernière est liée aussi. Les veines ne sont pas altérées. Ouverture du sinus sigmoïde, vers la partie inférieure, jusqu ‘au bulbe de la veine jugulaire, qui, alors, après avoir réséqué le pourtour du trou-jugulaire, à pu être faite librement. Ce territoire ainsi ouvert est rempli de thrombus en par tie noirs, en partie putrides et détruits. Vers le sinus, coule du

pus librement venant du vaisseau. Du côté du pressoir on

enlève les masses thrombosées jusqu'à hémorrhagie. Tamponnement à la gaze iodoformée. s (ET 21 Mars : 1° 37° à 4002 | AE, . ES 22 Mars : 10 381 à 3923 pouls excellent. | , 23 Mars : 10 37°8 à 38°9. Le malade se plaint de l'épaule = droite, de l'articulation du coude et accuse des points douloureux dans la poitrine.

24 Mars : 1° 375 à 395. — Les douleurs de h poitrine ont disparu. :

25 Mars : 1° 37°6 à 40%. Ron de l'épaule redevemuie libre, l'articulation du coude droit est gonflée, douloureuse

aux mouvements. La fièvre tombe à pos de ce jour. Guéri-

rison complète.