OBSERVATION

Publiée par O. Pifl(f) - = 4 “

. Joseph, 26 ans. 27 octobre 1901. La malade souffre ie son enfance d'une sfbrrnée : après A semaines de E- 3 séjour à l'hépital elle est prise de douleurs dans l'oreille gauché et dans la moitié gauche de la tête. Les douleurs péndant les derniers huit jours ét taient plus violentes. Les 23, 24 ét 25 octobre : frissons, © 38° à 39°. Le 26 octobre aücun frisson mais douleurs très violentes dans l'oreille gauche et PTE e au niveau de l'apophyse mastoide du même côté. | | <% Le ?7 octobre : Lanalade est faible ét anénitée. Son (1: MITA général est inauvais. Les fonctions cérébrales soht nôritiales : \ | les répôtises sont lenilés mais comipréhensibles. èt raisonnäbles. LL Les iouüverients dans le domaine du facial et les rhouve-

Le «

. f ments des yeux sont normaux. Réaction des pupilles : prompte, re L'occipital par la pression est très douloureux; derrière NE e *

CES l'oreille gauche : léger gonflement, sensibilité le long du

Ni à ee +

(1) Pi. Arch. fier, Ohrenh. B° 58.

sterno-mastoïdien. Oreille gauche : sécrétion putrideet fétide.

Le conduit auditif est rempli de polypes. L'acuité auditive de

Foreille gauche semble abolie pour la voixet pour le diapason.

T°, à midi : 38°6. Pouls : 96. Soir, torpeur cérébrale,

- douleurs très violentes, là iüalade est agitée, 10 : 3808. Cet état dure toute la nuit. ;

; 28 Octobre: les douleurs et la torpeur persistent. Rigidité dela nuque peu äceusée, T° 38°6. pouls: 100, fort: Mouvements me : des yeux normaux. Le fond de l'œil à cause de l'agitation ne } se peut être exariné. Diagnostic: otite inoÿenné suppurée, si chronique gauche. Thrombose She du sinus siginoïdé “2 #0" =: Baëche - 28 Octobre : 11 h. du matin: opération ; ligature de la jugulaire interne gauche. La paroi de cette veine et son con

tenu ne sont pas altérés. Trépanation de l'oreille moyenne d'après le procédé de Zaufal: Le sinus sigmoïde se trouve Rd une cavité remplie de fongosités; sa paroi, comme la dure-mère située au-devant de luiest très épaissie, granuleuse. Après la dénudation totale; jusqu'au point où il décrit sa crosse, le sinus est ouvert sur 3 cent. de longueur. Les thrombus rouge brun qui s'y trouvent contenus sont enlevés etla paroi externe est excisée. Curettage, tamporinement à la 2 Gt iodoformée. Plastique du conduit auditif suivant la méthode de Korner. ; si Après l'opération : T°36°9. Les douleurs de tête et la som- ‘nolence persistent. se ; | Le 31 octobre : t°, 38°3. Changement du pansement. On trouvé encore du pus fétide dans la partie centrale du sinus qui est lavé soigneusement.

+7 «Jours suivants: 14,187 439. Le 3 novembre : 1°, 39°5 mais aucune sécrétion fétide, La lumière du sinüs est fermée, la plaie du cou a bon aspect. Les 4, 5, 6 novembre : 1°, 37. Etat bon. nt | Le 7 novembre : © : 39 avec douleurs violentes dans l'oreille

gauche; la cavité de la plaie bourgeonne bien.