RECHERCHES SUR LE PANCRÉAS

Depuis nos recherches avec Charrin, en 1894, sur les pancréatites infectieuses expérimentales et le diabète, nous avons étudié à maintes reprises, notamment dans notre thèse (1898) et dans un volume du traité de médecine (1908), une série de questions sur la pathologie du pan-.

A. — Au point lie vue pathoséiiique, nous avons montré le rôle considérable que joue l’infection ascendante d’origine intestinale, dans la production des angio-pancréatites et avons réalisé, expérimentalement, celte ascension par une série d’artifices(injeclions canahculaires: hls abandonnés dans le canal ; exaltation de virulence des microorganismes duodénaiix, etc.) Nous faisons,d’ailleurs, une large place aux infections hématogènes (tuberculose aigué, oreillons, etc.) ou lymphatiques (tuberculose ganglionnaire, inlrapancréatique) dans l’étiologie des pancréatites infectieuses.

Ces divers modes d’infection nous ont permis d’expliquer et de reproduire expérimentalement une série de lésions suraiguës, aiguës ou chroniques, depuis la pancréatite hémorragique jusqu’à la sclérose.

Un autre caractère des maladies pancréatiques, sur lequel nous avons insisté, tient à Vautolyse et à Vauto-digestion de la glande par ses ferments digestifs. Si, normalement, le pancréas est à l’abri de leur action, c’est grâce au fait qu’ils sont inàctifs, tant qu’ils ne sont pas au contact de substances complémentaires d’une autre origine (intestin, leucocytes, microbes). Par contre, dans certaines circonstances morbides, il peut se produire, dans le pancréas même, une kinase leucocytaire ou microbienne, capable d’activer le profermenl et de provoquer une auto-digestion pancréatique. Nous avons expliqué par ce mécanisme la production de lésions aiguës et reproduit la pancréatite hémorragique par injection de divers ferments des albuminoïdes. Le même processus a été invoqué pour expliquer la stéato-nécrose par saponification des graisses, grâce à la lipase pancréatique. Notre théorie a été reprise, depuis, par Truhart.

.'est constituée une sclérose adulte

njection locale

trypsine donne de belles lésions, caractérisées ms cellulaires et ultérieurement par de la sclérose. ! sérum anti-pancréatique provoque très rapide- ^s(fig. 16).

vntlialagique et fornics cliniques des panerdalitcs Les pancréatites hémorragiques représentent une

PANCBÉ^S

lésions impor,tantes des, îlots, sails coexistence de diabète.' Il semble'de résulter de nos reclierclies que les ilôts représentent une des parties plus vulnérables du pancréas, mais que leurs altéiations n’ont pas e relation directe avec la production du diabète. Des conslalations ana